医前沿补硒对自身免疫性甲状腺炎患者的

医脉通导读

根据《甲状腺》杂志上的一项研究，补硒可以降低慢性自身免疫性甲状腺炎（AIT）患者循环甲状腺自身抗体水平，但研究数据并不支持非缺乏人群常规补充硒。（ThyroidDec）

接受左旋甲状腺素（LT4）治疗的患者，补硒3个月、6个月及12个月后可见血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平降低，而12个月时可见甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平的降低。没有接受LT4治疗的患者，补硒3个月与TPOAb和TgAb水平降低相关，但6个月或12个月后无水平下降。

研究人员表示，虽然补硒可降低自身抗体水平，但甲状腺自身抗体是AIT重要的诊断标准。疾病诊断后自身抗体水平主要作为疾病活性的替代指标，因此并不支持常规补硒。事实上，在最近一项荟萃分析中Winther和同事发现，对于没有接受LT4治疗的个体，硒补充剂对甲状腺激素、健康相关的生活质量及甲状腺超声表现无影响；此外，评估LT4替代治疗患者临床相关结局的数据并不充分。

尽管硒补充剂对于AIT的获益证据缺乏，但最近的调查发现大多数意大利内分泌科医师仍会处方。

研究人员对纳入例AIT患者的16项对照试验进行了系统回顾，并对纳入例患者的11项试验进行了荟萃分析。

对于接受LT4治疗同时补充硒的患者，有7项研究显示在治疗3个月后TPOAb水平显著降低（P0.），有3项研究显示治疗6个月后TPOAb水平显著降低（P0.），有1项研究显示治疗12个月后TPOAb水平显著降低（P0.）。

最新诊断的AIT患者并未接受LT4治疗，对于这些仅补充硒的患者，有3项研究显示补硒3个月后TPOAb水平显著降低（P0.），但是6个月或12个月后并未见TPOAb水平的显著降低。

对于接受LT4治疗同时补充硒患者，有1项研究显示在治疗12个月后TgAb水平显著降低（P＜0.）。有6项研究显示治疗3个月后TgAb水平并未显著降低（P=0.85），有3项研究显示治疗6个月后TgAb水平并未显著降低（P=0.12）。

对于并未接受LT4治疗的患者，2项研究显示补硒3个月后TgAb显著下降（P=0.），但是3项研究显示补硒6个月后TgAb并未显著下降（P=0.）或2项研究显示补硒12个月后TgAb并未显著下降（P=0.）。

接受硒治疗患者不良反应风险更高（RR，4.96），尤其是胃部不适。硒治疗组头痛和皮疹也更为常见，不过硒治疗组和安慰剂组均见脱发的发生。研究中并未见严重不良事件、急性毒性症状或住院治疗的发生。

研究人员表示，补充硒是否对自身免疫性甲状腺炎患者带来临床获益尚不清楚。以后需要强有力的随机临床试验来评估疾病结局，如疾病进展或健康相关生活质量的改变。

信源：SeleniumSupplementationSignificantlyReducesThyroidAutoantibodyLevelsinPatientswithChronicAutoimmuneThyroiditis:ASystematicReviewandMeta-Analysis.ThyroidDec.

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