健康科普甲状腺抗体那些事儿

说起甲状腺抗体，顾名思义就是指由于自身原因所产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白。临床主要分为两大类：

针对甲状腺细胞内容物的抗体

甲状腺球蛋白（Tg)和甲状腺过氧化物酶（TPO)是人体甲状腺激素合成的关键成分，简单来说，由于各种原因导致甲状腺细胞受损，甲状腺细胞胞浆内的“甲状腺球蛋白”及“过氧化物酶”溢入血液后就会刺激机体，从而产生甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，他们俩是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态。

针对甲状腺细胞表面TSH受体的抗体

甲状腺激素的调节是通过促甲状腺释放激素（TRH）-促甲状腺激素（TSH）-甲状腺激素的负反馈机制，而促状腺激素（TSH）要想发挥作用，必须通过促甲状腺激素受体的中介。这时需要注意的是，这个中介不能区分促甲状腺激素（TSH）和TSH受体抗体（TR-Ab），TSH受体抗体（TR-Ab）可以通过与TSH受体的结合来胡乱调节甲状腺激素的分泌。

TSH受体抗体（TR-Ab），是一类具有异质性的特异性免疫球蛋白，有甲状腺刺激抗体（TS-Ab）和抑制抗体（TB-Ab）2种亚型，前者与自身免疫性甲状腺机能亢进（即Graves病）的发病有关，而后者与自身免疫性甲状腺机能减退（如桥本氏病）有关。

现在我们知道了甲状腺抗体是什么，

那么我们再来看看他们的作用。

1）甲状腺抗体的特异性不强，不只是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者，甚至在部分健康人血清中也可检测到低到中等水平的TPO-Ab和/或Tg-Ab（成年女性为26%，男性为9%），因此，在评价其意义时应当慎重。

2）甲状腺抗体水平在病人与健康人之间，不同病种之间（如Graves病与桥本氏甲状腺炎之间）常常存在重叠，临床诊断不能完全依赖抗体水平，而应将其与患者病史、临床表现、甲状腺功能、超声及细胞学检查结合起来，综合分析和判断。

3）甲状腺抗体（Tg-Ab、TPO-Ab）水平高低与甲功异常的严重程度没有直接的关系。不管他们升高多少，只是提示甲状腺炎（桥本氏病），与甲状腺疾病严重程度没有关联，而且治疗以后抗体水平也不会下降，所以不必太在意。

4）甲状腺疾病的主要治疗目标是纠正甲功异常，而不是让抗体转阴。

5）TSH受体抗体（TR-Ab）阳性支持Graves病的诊断，但TR-Ab阴性却不能排除Graves病，经过有效治疗后TR-Ab水平与治疗前会有显著差异。

6）检测抗体的最大意义在于辅助临床诊断。

总结

甲状腺自身抗体的检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、鉴别、治疗指导及预后判断具有非常重要的临床价值，但是他们的水平高低与甲状腺激素异常的严重程度没有直接的关系。如果甲状腺三个抗体指标中有阳性的话，那就需要按时复查来了解自己的甲状腺激素水平了。

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