甲状腺激素异常一定是有甲状腺疾病吗

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甲状腺激素在人体内是比较稳定的，不同的种族的人群甲状腺激素水平基本相同，在性别上也没有差别。

但在年龄上稍微不同。因此，诊断甲状腺疾病，医院给出的参考值，还需要根据具体情况来判断。

老年人甲状腺激素水平

年龄偏大的老年人T3水平会偏低一些，这是因为年龄大，代谢功能降低，甲状腺激素代偿性降低，其对机体起到保护性作用。

老年人甲减的诊断需要根据年龄、是否合并一些严重的疾病、TSH水平等来综合判断。

婴幼儿、儿童甲状腺激素水平

一般来说儿童T3和游离T3的水平较成年人会偏高一些。因为儿童，特别是新生儿，下丘脑-甲状腺轴的反馈调节机制还没有完全建立，刚出生时，很多婴儿TSH的水平会较成年人高。

一般来说，足月新生儿产出后30-60分钟，血清TSH浓度迅速上升至60-80mU/L；这一增长与婴儿暴露于较冷的环境以及脐带夹闭有关。

娩出后24小时血清TSH浓度迅速降低至约20mU/L，之后下降速度变慢，在1周时降至6-10mU/L。4周后，TSH的正常范围是0.5-6.0mU/L，高于成人水平，到2岁左右达到成人正常范围。

很多新生儿都会查足跟血，有些新生儿的TSH水平可能会超过10-20uIU/ml，家长不用过于担心。如果超过20uIU/ml，需要查甲状腺激素，特别是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右还是与当时的条件相适应的，明确诊断甲状腺功能减退，需要结合T3、T4和TSH水平和症状来判断。

甲状腺功能正常的病态综合征

由于一些严重疾病会导致血液中的甲状腺激素水平减低，我们也称为低T3综合征。导致T3低的原因是由于T4向T3转化的脱碘酶的功能异常，1型脱碘酶的活性受到抑制，3型脱碘酶的活性增强，导致T4向rT3转化，而向T3转化减少，这是一种保护性的反应，它并不是甲状腺本身疾病所致，如果出现这种情况，一般治疗原发病为主，不用积极补充甲状腺激素。

常见的疾病如神经性厌食症、严重糖尿病、严重肝脏疾病、重症监护室的患者等等。一般实验室检查会发现T3低，T4在正常，TSH也在正常范围，如果原发疾病更严重，有些T4也会低，就叫低T3/T4综合症，但TSH一般一直都正常。

可见，诊断是否存在甲状腺疾病不能仅看检验数据的参考值范围，还需要具体分析当时的状态，这样才能减少误诊、误治。

作者/腺平思周

插图/网络

编辑/大平

审校/大侠

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