怎样看懂甲状腺功能的化验单
2019-2-15 来源：不详 浏览次数：次甲状腺疾病现在很常见，要了解甲状腺功能，最简单的办法就是抽点血查一下。医院由于检测方法不一样，可能正常值范围也有差别。下面我就介绍一些常用的化验指标帮助大家有个了解，也可减少些误解而导致的惊慌失措。甲状腺功能异常在不孕不育、优生优育中有很坏的影响?是的，因为甲状腺功能异常时在女性会干扰生殖、导致月经紊乱、影响胎儿智力，在男性会损害精子活力。一旦怀孕，流产率高，早产率高，妊娠高血压综合征的发病率高。
1、促甲状腺激素(TSH)
TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
增高见于:原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
降低见于:甲亢，亚临床甲亢，第三性(下丘脑性)甲减，药物(糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。
2、三碘甲状腺原氨酸(T3)
T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高:甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。
降低:甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
3、四碘甲状腺原氨酸(T4)
T4是甲状腺分泌最多的激素，T4的代谢调节同T3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。T4的生物活性低于T3。
增高:甲亢，T4型甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物(胺碘酮、造影剂等)，高原反应。
降低:甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。
4、游离甲状腺素(FT3、FT4)
是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性的影响，因此是反映甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
降低:甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物(糖皮质激素等)，药物(胺碘酮)等。
增高:甲亢，亚临床甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。
5.抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
6.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
又分为两类:甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)，前者是导致Graves病(毒性甲状腺肿)的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。
TRAb阳性意义:1、Graves阳性率达90%以上;2、桥本氏病阳性率50%左右;3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进;4、抗甲状腺药物监测:治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。
女性甲亢患者多月经不调，月经量少甚至闭经，影响排卵，使受孕机会减少，妊娠期甲亢患者则可导致早产、流产、新生儿窒息、黄疸及死亡率增高。
甲减虽是甲状腺病，但却不表现在甲状腺局部，而表现在全身。常见疲乏、嗜睡、精神萎靡、言语减少、记忆力减退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月经不调等，因而常被误诊为更年期、心脏病、贫血、抑郁症、血脂紊乱或年老体虚等。甲减可影响排卵导致不孕，孕后流产、早产率增加，新生儿智力受损。甲减患者通过左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗是能够恢复正常的，甲状腺激素水平正常后完全可以怀孕。但由于激素水平在孕期有很大波动，因此在怀孕期间，孕妇也要按照医嘱定期检测甲状腺激素水平。治疗甲减的药物在孕期也是可以持续服用的，不会对胎儿造成影响。
孕前检查不可少！甲状腺功能很关键！
王照辉赞赏
