为什么备孕前要做好甲状腺检查真的会影响怀
2020-11-5 来源：不详 浏览次数：次多项研究证明年龄是导致不孕不育的一大主要原因。但是你们知道吗？除了年龄，甲状腺功能也与生育息息相关，而女性更容易因甲状腺功能异常影响怀孕。那到底是什么关系？今天爱佑嘉宝就来为大家说一说。
0甲状腺是什么？
甲状腺是人体的内分泌腺，由促甲状腺激素（TSH）控制调节，TSH由大脑中的脑下垂体产生。位置位于颈部，喉结下方约2-3厘米处，其中一部分环绕在气管上。形状如同蝴蝶。
甲状腺产生两种激素：
三碘甲状腺原氨酸（T3）
甲状腺素（T4）
这两种激素在新陈代谢的过程中扮演着重要角色。而新陈代谢就是人体把食物转换成能量的能力。
其中甲状腺激素可直接作用于卵巢，若其超出正常范围则影响卵泡的发育，损害卵巢功能。同时甲状腺激素可直接参与调节子宫内膜生理功能，影响子宫内膜容受性。
因此甲状腺功能亢进或减退都会对女性的生育力产生影响。而甲状腺疾病甚至可能影响宫腔对妊娠的承受能力，增加产科并发症和不良妊娠结局的发生。
02警惕：甲亢/甲减都可致不孕
甲状腺功能异常将直接影响人体的内分泌环境（包括性激素水平）失去平衡，女性甲状腺功能异常的发病率是男性的4-5倍，一旦女性出现甲状腺问题便会影响到女性激素的分泌与调节，降低受孕几率。
甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，主要包括甲亢、甲减、甲状腺炎等。今天我们主要来说下甲亢、甲减与生育之间的关系。
甲减
也称甲状腺机能减退。
当甲状腺产生的甲状腺激素不足（甲状腺机能减退）时，新陈代谢便会放慢速度，并导致各种症状。一开始这些症状并不会被察觉，但随着时间推移症状可能会变得更加显著和严重，其中包括：精神乏力、脱发、易犯困、体重增加、月经失调等。
造成的原因？
甲状腺机能减退最常见的致病因是一种自身免疫紊乱疾病，叫桥本氏甲状腺炎。人体中的免疫系统错误地产生抗体，破坏了甲状腺细胞。这可能会造成甲状腺肿胀，称作甲状腺肿。
饮食中不能摄入足够的碘也会导致甲状腺机能减退和甲状腺肿。在接受了甲状腺手术或者用于治疗甲状腺机能亢进的放射性碘疗法之后，也可能会出现甲状腺机能减退的症状。但在很多案例中，甲状腺功能减退的具体原因尚不清楚。
甲亢
也称甲状腺功能亢进症。
由于甲状腺素分泌过多造成，可加快新陈代谢。与甲减的临床表现则相反，通常会表现为易激动、怕热多汗、心率异常、失眠、体重意外减轻等。
造成的原因？
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。
03甲状腺对怀孕的影响？
甲减
甲状腺机能减退症会阻碍卵巢中卵子的释放（排卵）。一般而言，对于每个月都会行经的女性来说，其卵巢每月都会释放一枚卵子。但对于患有甲状腺机能减退症的女性来说，她们体内卵子的释放频率会更低，或者根本就不释放，从而导致不孕不育。
甲状腺机能减退症也会阻碍胚胎（受精卵）的发育，这也提高了流产的风险。
另外，如果已经怀孕了而且没有治疗体内的甲状腺机能减退症的话，胎儿的神经系统发育受到严重影响，导致神经系统发育不良，严重者会出现智力障碍。
同时，甲减还会影响胎儿的分娩，导致可能会出现早产的情况，孩子的体重可能会低于正常水平。
甲亢
目前认为严重的甲亢可导致不育，甲亢包括亚临床甲亢患者受孕后流产几率以及其他不良妊娠结局比率增加。
孕期甲亢对孕妇及胎儿会产生很大的危害，甲亢控制不好可引起孕妇流产、甲亢危象、心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、早产儿、死胎、先天畸形等。不仅如此，母体的TSH受体刺激性抗体（TSAb）还可经过胎盘进入胎儿，刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
其他
甲状腺自身免疫异常与不孕不育也有一定关系，目前主要测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，有了这些抗体，身体的免疫系统会攻击甲状腺组织，产生甲减或甲亢的症状。患有自身免疫甲状腺炎(AITD)的女性发生子宫内膜异位症、胎盘早剥、流产几率增加，多囊卵巢综合征患者合并有AITD不孕几率更高。
04面对甲状腺疾病
备孕女性该怎么做？
甲状腺疾病的诊断主要依靠医生问诊了解病史、体格检查和必要的辅助检查，如甲状腺功能检查、B超等。
目前甲状腺功能检查已经是常规体检项目，建议育龄期女性备孕前也应常规检测甲状腺功能。如果发现甲状腺疾病，建议及时就诊，判断其病因、严重程度等。如果已经怀孕，就需要进行甲状腺激素检查并接受适当的治疗。
甲减
未经控制的临床甲减及较严重的亚临床甲减是不孕的一大原因，即使怀孕也可致胎儿发育异常。应该积极治疗至甲状腺功能正常后再备孕，并在妊娠阶段定期复诊、配合治疗，保证甲状腺功能在孕期维持正常，以最大程度地保证母胎的健康。
如果怀孕了，则需要在医生的指导下尽快用药，调整体内甲状腺素水平，以免影响胎儿的甲状腺发育。医生将需要在每个三月期内对你的血液进行监测，因为怀孕后，服用的左旋甲状腺素剂量可能需要调整
另外，有些甲减患者本身情绪容易低落、抑郁，应该注意保持心情愉悦，这样有助于缓解病情。
甲亢
对于患有甲亢的育龄女性，不建议在治疗期间怀孕，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。
如果是在怀孕期间发现甲亢，切莫忽视这一类疾病以及抗甲亢药物本身对妊娠存在的风险，应找医生指导，密切监测、权衡利弊、配合诊疗，以最大程度降低对母胎的不良影响。
但是，甲亢并非是妊娠的绝对禁忌，如果经过正规治疗后甲状腺功恢复正常，病情允许停药或是处于小剂量抗甲状腺药物（ATD）维持阶段，是可以怀孕的。
需要强调的是，甲亢孕妇能否停药，一定要听从医生的指导，切勿擅自停药，否则有可能使甲亢病情出现反复，而不得不在孕早期使用较大剂量的丙硫氧嘧啶，这样反而对妊娠更加不利。
长期的压力容易也诱发甲状腺疾病，因此各位准父母们也应注意改善生活方式，学会及时排解压力。无论甲减、甲亢都会对生育带来影响，对此还需重视。备孕前做好相关检查，发现病情后及时针对性治疗。认真听取医生的备孕指导，并在怀孕期注意孕期检查，生下健康宝宝不是难题。
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