越是常见的结节,越得被更多人了解

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湖南日报全媒体记者周倜通讯员陈双5月25日，按照“谐音梗”的“玩法”，它大概率会被大家翻译成“我爱我”……在医学界呢，这一天其实是“世界甲状腺日”，掐指一算，今年的这一天很快就到啦！的确，近年来，随着人们健康意识的提高和高分辨率B超检查的普及，甲状腺结节是常规体检中最容易被查出的问题。许多患者都无任何临床症状，正因如此，甲状腺结节显得很“神秘”。那么，它到底是啥？需不需要治疗？会不会癌变？记者揣着这些大家伙儿关心的问题，前去咨询了湖南中医院内分泌内科副主任医师黄娟。莫慌！九成以上为良性黄娟介绍，甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称。甲状腺结节包括很多种甲状腺疾病，例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等，这其中有良性的，也有恶性的。但九成以上的甲状腺结节是良性的。“甲状腺结节很常见，女性多于男性，高分辨率超声的检出率可高达20％-76％。”据黄娟介绍，目前我国甲状腺疾病全国流行病学调查显示，18岁以上成人甲状腺结节的患病率是20.43％，其中仅8％-16％为恶性肿瘤。甲状腺结节这么常见，很多小伙伴也关心，这到底是什么原因引起的？对此，黄娟表示，目前医学上对甲状腺结节产生的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关——碘缺乏或碘摄入过量；自身免疫功能发生紊乱；家族基因遗传；儿童期头颈部接受过辐射；病毒或细菌感染引起的炎性病变；情绪焦虑、抑郁；年龄增加和体重过大等。注意！必要检查要去做，根据“分级”来处理当然，如果查出了有甲状腺结节，咱也千万不能掉以轻心。黄娟提醒，若患者体检发现甲状腺结节，但没有任何症状表现，首先需要判断结节的功能状态及其良恶性。其中：判断结节功能状态主要依靠甲状腺功能抽血化验；判断结节良恶性主要依靠超声检查初步判读，超声检查提示恶性概率高的结节，应行穿刺活检。“检查后，结节的分级也是后续治疗的重要根据。”黄娟将甲状腺影像报告TI-RADS分级予以分级说明，供大家参考——▲TI-RADS1级：提示甲状腺正常，没有发现结节。▲TI-RADS2级：提示甲状腺已经发现了结节，并且这个或这些结节没有任何恶性影像特征，没有恶性的可能。▲TI-RADS3级：提示甲状腺结节有很大概率是良性的，但仍有不到2%的概率是恶性的。▲TI-RADS4级：又被细分为4a和4b、4c等级。▲TI-RADS4a级：提示甲状腺结节恶性概率为2%—10%。▲TI-RADS4b级：提示甲状腺结节恶性概率较高，达到10%—50%。▲TI-RADS4C级：提示甲状腺结节恶性概率很高，达到50%—90%。▲TI-RADS5级：提示甲状腺结节是恶性的几率超过90%，需要果断采取治疗措施。“多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗，少数情况下可选择手术治疗、内科治疗、I治疗等。”黄娟表示。但是，对于TI—RADS4a级甲状腺结节患者，如果日常生活并没有受甲状腺结节影响，建议每3—6个月复查甲状腺超声即可。如果患者在发现甲状腺结节后寝食难安，坐卧不宁，影响了正常生活，建议行甲状腺穿刺活检明确诊断。对于TI-RADS4b、4c、5级的甲状腺结节患者，则建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。“发现甲状腺结节后关键是判断结节功能及良恶性，无需过分惊慌，超声检查和穿刺活检是最常用的判断结节良恶性的方法。”黄娟表示。还有一个生活小贴士送给大家：单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘，完全可以正常饮食。但若合并桥本甲状腺炎，虽不需要严格限碘，也要避免高碘饮食。