慢性纤维性甲状腺炎怎么治疗

甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺炎症篇／

—第14期—

慢性纤维性甲状腺炎怎么治疗？

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慢性纤维性甲状腺炎缺乏特异性治疗，不同阶段的治疗方法取决于慢性纤维性甲状腺炎患者的临床表现。

（1）非手术治疗

①糖皮质激素部分慢性纤维性甲状腺炎患者对糖皮质激素治疗的效果好，可能是患者处于炎症的活动期。强的松初始剂量可高达毫克/天，维持剂量为15-60毫克/天。部分患者停用糖皮质激素后获得长期缓解，但也有部分患者复发，原因不明，可能与炎症的活动性和本病的自然病程有关。

②他莫昔芬（三苯氧胺）对糖皮质激素治疗无效及复发的病例，可试用他莫昔芬治疗，以抑制脂蛋白氧化、减轻炎症。

③甲状腺激素对合并甲减患者，可给予甲状腺激素替代治疗。但对甲状腺功能正常者不必常规给予甲状腺激素治疗，甲状腺激素治疗对慢性纤维性甲状腺炎的病程没有影响。

（2）手术治疗

手术治疗慢性纤维性甲状腺炎有两个目的，一是明确诊断，二是解除压迫症状。研究表明，慢性纤维性甲状腺炎没有恶性肿瘤的特征，而且，简单地将甲状腺峡部楔形切除，即可有效地缓解气管压迫症状。

因此，通常手术楔形切除甲状腺峡部已经足够，部分病例可行甲状腺腺叶切除或大部切除。少部分患者需行气管切开。当怀疑有恶变时，应尽早进行手术探查和活检。

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