甲状腺结节买保险,什么情况可以正常承保

2020-7-6 来源:不详 浏览次数:

链接:《甲状腺结节,可以买保险吗》

在以上文章中,我们详细介绍了甲状腺结节相关医学知识、各类TI-RADS分别可以买什么保险以及可购买的线上产品清单、部分线下案例。总体核保情况如下:

实际上,几乎每个患有或患过甲状腺结节的人,投保重疾险的时候都希望可以正常承保(标准体),而不是被除外甲状腺疾病(不保甲状腺)。因此,我们专门整理、总结了一些可正常承保的情况及具体案例,供大家参考。

关于甲状腺超声,有两个医学概念要先了解:

囊性结节/囊肿/无回声结节:

都是同一个意思,表示肿块的主要成分为液体(超声波遇到液体会直接穿透过去,没有声波反射回来,所以描述为“无回声”;无回声结节也称为“囊性结节”、“囊肿”)。囊性结节的恶性可能性几乎为0。

实性结节:

肿块的主要成分不是液体,而是实体组织。实性结节对超声波有反射(回声),其回声强度,跟周围甲状腺腺体相比可能为“低回声”、“高回声”等等。实性结节的恶性概率大于囊性结节。

1

甲状腺囊肿(单纯囊性结节),但无明确TI-RADS分类:有些公司可正常承保,有些要除外责任。囊肿(单纯囊性结节)医院复查,通常会评为TI-RADS2类。

因此建议去专科复查、定类,明确为2类以后,可提高正常承保的概率(参见第2部分)。

案例1-1

①客户病情:

27岁女性,体检发现甲状腺多发(即多个)囊性结节,较大者约0.2cm,未评估TI-RADS分类。

②核保结果:

重疾险:G公司正常承保,Z公司和T公司除外承保。

2

甲状腺结节(实性/囊实性),但无明确TI-RADS分类:如果结节≤0.5cm且边界光整,内部回声均匀,无点状或钙化,纵横比<1,无血流,颈部无淋巴结肿大,个别公司可以正常承保,而多数公司要除外责任。

案例2-1

①客户病情:

31岁女性,1年前健康体检发现甲状腺多发结节,呈低回声,较大者约0.3cm,无TI-RADS分类;投保前体检,超声见甲状腺单发结节,呈低回声,大小约0.3cm,无TI-RADS分类。

其他疾病:右侧乳腺低回声团(0.9cm,BI-RADS2类)、双侧乳腺无回声团(1cm,BI-RADS2类)、子宫肌瘤3.5cm、轻度宫颈炎。

②核保结果:

重疾险:G公司正常承保,X公司除外甲状腺癌(没除外乳腺癌)。

医疗险:X公司除外承保。

附一:G公司正常承保的保单(承保日期年12月23日)

附二:G公司对甲状腺结节的核保标准(注意无分级部分)

案例2-2

①客户病情:

30岁女性,5年前体检发现甲状腺结节,近期复查:甲状腺右叶一个低回声结节,大小约0.3cm(无增大),边界清,周边可见点状血流信号(未评估TI-RADS分类)。

②核保结果:

重疾险:TA公司正常承保。

案例2-3

①客户病情:

24岁女性,3年前体检发现甲状腺多发实性结节,较大者约0.5cm,考虑为结节性甲状腺肿,未评估TI-RADS分类。近期复查无明显变化。

②核保结果:

重疾险:R公司正常承保,X公司除外承保。

3

甲状腺结节TI-RADS2类(多数是单纯囊性结节/囊肿):很多公司的重疾险都可以正常承保,个别公司会除外责任。

案例3-1

①客户病情:

36岁女性,半年内健康体检发现:甲状腺多发囊性结节,较大者约0.3cm,TI-RADS分类为2类,未见明显肿大淋巴结。

其他疾病:乳腺多发导管扩张、肺结节(0.3cm,考虑炎性结节)、慢性非萎缩性胃炎、高尿酸血症。

②核保结果:

重疾险:G公司正常承保、Z公司除外承保(除外甲状腺癌、肺癌)、B公司拒保(原因是肺结节)、H公司延期(原因是肺结节);

医疗险:G公司除外承保。

附:G公司核保决定通知书(承保日期年5月17日)

案例3-2

①客户病情:

32岁女性,体检发现甲状腺实性结节(约0.27cm),未评估TI-RADS分类。

先提交已有报告进行人工核保。3家公司的核保结果都不太理想,医院复查,医生将结节评估为TI-RADS2类,客户拿到新的报告单之后,再重新投保这3家公司。

②核保结果:

重疾险:X公司和R公司首次核保结论都为除外承保,第二次都改为正常承保。T公司首次、第二次核保结论都为除外承保。

4

甲状腺结节TI-RADS3类:如果结节≤0.5cm且边界光整、无钙化、无异常血流、无颈部淋巴结肿大,且长期无增大,极个别公司有可能正常承保。

不过这只是个案,非明确标准;可碰碰运气,无确切把握。绝大多数情况下,TI-RADS3类结节是要除外责任的。

案例4-1

①客户病情:

30岁女性,体检发现甲状腺右侧叶混合回声结节,大小约0.4cm,边界清楚,边缘规则,内部回声不均质,未见异常血流信号,评估为TI-RADS3类。

②核保结果:

重疾险:B公司正常承保。

5

甲状腺结节手术切除以后,确诊为良性病变(腺瘤居多),且术后半年以上,复查甲状腺超声未见结节(TI-RADS1类),几乎所有的公司都可以正常承保;

但若术后结节复发,且评为TI-RADS2类,仅有个别公司可正常承保,多数公司要除外责任。

附:保险公司智能核保问卷

6

如果买了保险且被保险公司除外责任,以后健康好转了,或可申请取消除外责任,改为正常承保。保险公司这种政策叫做“复议”。支持核保复议的公司不多,目前了解到的有T公司(保单生效满2年后可操作)、Z公司、C公司、X公司和G公司。

“健康好转”的要求通常是复查无结节,或者已手术切除且确诊为良性;结节3类转2类,复议的成功率较低。

以上产品及核保结论仅供参考。家庭保险规划是一项系统“工程”,需根据个体差异量身定做保险计划。如果您想要更专业的服务,例如更快捷有效的需求分析,更有针对性的落地方案,可

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