慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎能

2016-10-25 来源：不详浏览次数：次

下面主要谈谈预后：

这种病发病缓慢、病程长，有发展为甲减的趋势。如诊断该病，而甲状腺功能正常，应定期随访复查，及时发现是否存在甲减，特别是拟怀孕的妇女。

目前研究认为桥本并非完全不可逆转，有一部分患者可自行缓解，少数患者肿大的甲状腺可以缩小或消失，甚至原来查到的甲状腺结节也有消失或缩小的可能，少数患者不必终身替代治疗。

目前研究和观察的的状况认为影响桥本预后的因素主要包括以下几个方面：

（1）如果是年轻桥本患者，其免疫系统的自我调节能力强，甲状腺功能及免疫紊乱更易于恢复。

（2）有甲状腺疾病家族史的桥本甲减患者，经过一段时间的甲状腺素替代治疗后，其甲状腺功能较无阳性家族史者易于恢复正常，且可保持长期缓解。。

（3）饮食中的含碘量及有无应用含碘药物也是影响桥本预后的一个重要因素，研究认为高碘饮食可促进桥本的发生与发展。因此，桥本患者应严格控制碘的摄入量。

（4）如果桥本摄碘率高，说明甲状腺内存在大量有功能的甲状腺滤胞，因此甲状腺功能更易恢复。而桥本伴严重不可逆甲减者，甲状腺摄碘率常常较低，这类患者往往需要长期应用甲状腺激素替代治疗。

（5）甲状腺肿大越明显，对替代治疗的效果愈好，甲状腺功能越容易恢复正常，停药后保持长期缓解的可能性越大。

（6）桥本TSBAb阳性，其甲状腺功能较难恢复；TSBAb阴性则有利于疾病的缓解。

（7）研究发现TSH明显升高的桥本甲减患者，经甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能易于恢复正常，且可长期维持。而TSH升高不明显者，桥本甲减长期缓解的可能性较小。

综上所述，是否需要终生替代治疗还需全面考虑，但有一点该疾病是有完全缓解甚至治愈的可能，主要取决于疾病的状态和内在因素，与L-T4的替代治疗关系不大。