颈前疼痛突现肿大午后发热，或是亚甲炎

什么是亚甲炎？亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称。亚甲炎的典型表现为突然出现的甲状腺肿大、疼痛，伴有发热、甲状腺功能异常等，甲状腺肿大可以从一侧开始发展到另一侧。甲状腺部位疼痛，触压痛，而且不光是颈前脖子痛，下颌、耳后、咽部、同侧头部都有放射痛。发烧通常发生在下午和晚上，早上热退。发病初期还会有甲亢的表现，如心慌、心率快、多汗、消瘦等。病变后期如发生甲减，会出现肢体肿胀、发胖、怕冷等。除了这些自我不适症状外，做检查会有血沉增快，甲亢期T3、T4升高而甲状腺吸碘率却降低，血常规一般正常，B超显示甲状腺增大和内片状低回声等。

由于亚甲炎表现比较复杂多样，有些患者早期症状不典型，常容易和其他疾病相混淆和误诊。如因颈部疼痛、咽痛、肌肉疼痛、发热，以为是咽炎、感冒；有的因牙疼、下颌痛，以为是牙病而拔牙；有的颈前、颈后都疼痛，以为是颈椎病等。

那么，在生活中出现什么情况要考虑亚甲炎呢？归纳起来有三点：1.颈前疼痛，不敢触碰，如果伴有同侧头面部疼痛则可能性更大。2.颈前突然出现肿大，有包块。3.发烧，特别是午后发热。

临床病例： 　　

　　患者，女，42岁，因咽喉部疼痛伴发热一周来诊。此医院被诊断为“感冒”，给予清热解毒及抗生素治疗数日，但效果欠佳，体温持续波动在38度左右，同时伴有明显心慌、多汗、乏力等不适。体格检查：无突眼，咽后壁散布淋巴滤泡，双侧扁桃体无充血及脓苔。甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，触痛明显，双肺听诊无异常，心率次/分，余（—）。追问病史，患者一月前曾患过“感冒”，结合患者有甲状腺疼痛以及发热、多汗、心率异常增快（与体温升高明显不成比例）等高代谢表现，高度怀疑“亚急性甲状腺炎”，进一步检查血沉、甲功三项（FT3、FT4、SH）、甲状腺摄碘率及核素扫描。报告显示：血沉异常增快，甲状腺激素（FT3、FT4）明显升高，摄碘率明显降低，甲状腺核素扫描显影不良，最终确诊是“亚急性甲状腺炎”。随停用抗生素，改为口服强的松、心得安，患者颈部疼痛、发烧、心慌等症状很快缓解。

亚甲炎多由病毒引起

一般认为，亚甲炎是病毒感染引起的，最常见的是柯萨奇病毒，其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒在夏季通常会有一个流行活跃高峰，炎热潮湿的环境，人普遍会感觉不舒服和难受，而病毒却如鱼得水。病毒通过呼吸道和胃肠道感染途径再侵入到甲状腺，从而引发亚甲炎。因此，夏天来就诊的亚甲炎患者较以往会明显增多，流感过后也是亚甲炎的高发期。

从中医角度讲，亚甲炎发病多属于风温、风火，夏季患病则多挟暑湿，患者常见食欲下降、舌苔厚腻、发热较重。中医认为，亚甲炎患者午后发热也是湿热蕴蒸的表现，既有热又有湿。

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远离亚甲炎要防感冒

要避免亚甲炎，预防感冒是第一关。流感是致病和复发的导火索，亚甲炎通常在感冒后两周左右发病。流感时期如有感冒咽炎，可服用些清热抗病毒的中药，如金银花、薄荷、菊花泡水代茶饮，凉拌荆芥叶、板蓝根、马齿苋等当菜吃，这些药食同源的中药，对亚甲炎也有治疗作用。第二是要保护好胃肠道，少食辛辣食物。第三是放松心情，规律作息。

亚甲炎中西药治疗都有良好的效果。西药主要采用抗炎镇痛药如芬必得、乐松和激素。美中不足的是，使用激素虽然起效快，但会出现一定的副作用和激素依赖性。中医药在抗病毒方面具有一定优势，对一些服用激素后，减量或停药时容易反复的患者，中药能帮助其停用激素。

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