形形色色的甲状腺炎二慢性淋巴细胞

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是由于我们的免疫系统错把自己的甲状腺当成外来入侵者，并向自己的甲状腺宣战，最终导致甲状腺结构和功能受损。10％的患者家族中有多人患有甲状腺疾病,可见遗传因素在其发病中具有重要作用。耶尔森菌感染和膳食中的碘化物，可能也是本病发生的两个环境因素。

本病30～50岁女性特别多见。起病非常隐匿，几乎没有任何不舒服的感觉，病情发展也非常缓慢，大部分患者仅感觉乏力。甲状腺肿大也容易忽视，甲状腺一般呈中度弥漫性肿大，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动。但有时也可呈结节状，质较硬。某些病人甲状腺萎缩。早期患者的甲状腺功能尚能维持在正常范围内。随着疾病的发展，临床可出现甲减。不过慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可出现一过性甲状腺毒症，少数患者可有突眼。本病患者血清过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度几乎均明显增高，血清球蛋白抗体（TGAb）也常明显升高。

甲状腺肿大不显著或症状不明显者且甲状腺功能正常者，可定期随访观察；对甲状腺肿大明显且有压迫症状而甲状腺功能正常者，可口服左甲状腺素。对有甲减表现者，必须用左甲状腺素补充治疗。左甲状腺素宜从小剂量开始，逐渐增加，然后维持治疗。部分患者用药后甲状腺明显缩小。疗程视病情而定，有时需终身服用。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎最终的结局主要是甲减，不过只有少部分表现为甲状腺肿和甲减的年青患者发展为永久性的甲减，但伴过氧化物酶抗体阳性和促甲状腺激素水平升高的老年患者永久性甲状腺功能减退的发生率很高。