良性甲状腺结节的正确诊断与鉴别成都中科

医院诊疗项目

甲亢

甲减

甲状腺结节

桥本氏病

甲状腺炎

甲状腺肿大

甲状腺突眼

甲状腺囊肿

甲状腺瘤等各种甲状腺疾病。

　甲状腺结节容易引起甲状腺肿大，通过医生手感可以摸到的，约占我国人口的3%～7%，而如果是做超声检查的话，约有20%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多(4：1)，中老年比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率，绝大多数是良性，恶性仅占5%。下面就介绍下怎么正确鉴别良性甲状腺结节。

　　诊断鉴别良性甲状腺结节的方法

　　本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺I摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。

　　血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标，血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。

　　有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别，位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别，与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。

　　体格检查

　　①明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节，有一部分甲状腺癌表现为多发结节。

　　②癌肿病人常于颈部下1/3处触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌病人。发现结节质硬，表面不规则，与周围组织固定并且同侧颈淋巴结肿大者是甲状腺恶性病变的特征。临床上淋巴结阳性是恶性病变最可信的指标。

　　结节质地的诊断意义不可靠(但有高度可疑恶性)，因为良性腺瘤的钙化也可很硬，质软结节偶也为恶性。体格检查最重要的作用在于发现甲状腺结节而不是判断其良恶性，而应综合判断。