甲状腺功能低下治疗用多大剂量合适
2017-6-13 来源：不详 浏览次数：次除少部分一过性甲减患者，大部分甲减患者需终身服用左旋甲状腺素。
左旋甲状腺素治疗的总剂量，与患者的病情、年龄、体重和个体差异有关。比如甲状腺完全切除术后的甲减患者，比桥本氏甲状腺炎引起的甲减患者，需要更高剂量的左旋甲状腺素。接受过放射碘治疗的甲亢患者，对左旋甲状腺素的剂量需求取决于所剩下甲状腺组织的功能。
对成人，当轻度甲状腺功能减退时，比如TSH≤10mU/L或者患者只有亚临床甲减，左旋甲状腺素使用总剂量较小，一般每日25～50μg，当血清TSH水平显著升高时使用完全替代剂量，每日为1.6～1.8μg/（kg/d）；对儿童需提高剂量，用2.0μg/（kg/d），新生儿剂量则为10μg/(kg/d)；老年人需降低总剂量，用1.0μg/（kg/d）；甲减女性妇怀孕后需增加30%～50%的剂量；甲状腺癌患者为达到TSH受抑制的状态，通常需要更高剂量的左旋甲状腺素，达到2.1～2.7μg/（kg/d）。
亦可采用LBM(leanbodymass)计算左旋甲状腺素的日替代量。LBM即瘦体重，为除脂肪以外其它成分的重量。
计算方法为：左旋甲状腺素(mg/d)=3.6LBM-30，其中男性的LBM=［79.5-0.24体重(kg)-0.15年龄］体重(kg)/73.2，女性LBM=［69.8-24体重(kg)-0.15年龄］体重（kg)/73.2。
