甲亢突眼中篇全身治疗
2018-5-3 来源：不详 浏览次数：次甲亢突眼是甲亢的一个难治性并发症，临床上称为甲状腺相关性眼病或Graves眼病(GO)等，是一种甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性眼病。可发生在病程的任何时期，与病程长短、病情轻重无明显联系。甲亢突眼在眼眶疾病中发病率较高，详细发病机制不清，治疗困难。甲亢突眼因可能发生暴露性角膜炎或压迫性视神经病变威胁视力时，不管眼病的早期和晚期，都应采取治疗措施。此次主要介绍全身治疗方法：
1）皮质类固醇激素冲击疗法：对突眼好及眼部症状严重的病例可应用冲击疗法。给药方案：甲基强的松龙，静点3日，间歇4日为一疗程，可重复2～4疗程。而后口服强的松。
2）强的松大剂量口服疗法：对突眼及眼部症状明显的病例可应用强的松（醋酸泼尼松），每日顿服，症状改善后剂量逐减，至能保持症状改善的最低水平，整个疗程约3～6个月。
3）强的松常规剂量治疗：对中度（2～4级）浸润性突眼（症状较轻）的病例可用强的松每日顿服；亦可用地塞米松每天分次服用。症状减轻后，继续维持一段时间再逐渐减量，总疗程不少于3个月。
4）免疫抑制剂冲击疗法：用法：长春新碱、环磷酰胺，每周一次，7日为一疗程，可重复3～4个疗程。适应于激素冲击疗法无效或有禁忌症者。
5）免疫抑制剂和激素联合或交替应用，联合应用
选择激素及免疫抑制剂治疗要把握好用药指针，特别注意有消化道溃疡、骨质疏松患者、有精神病家族史者以及孕妇、哺乳期女性患者禁用；高血压、糖尿病患者慎用；应用免疫抑制剂时要注意未婚育患者慎用；以上药物用药期间应监测血压、血糖、血电解质及肝肾功能变化，并依不同情况作相应处理。
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