科普明确甲状腺结节良恶性的法宝超声

甲状腺结节是什么？

大多数患者对“甲状腺结节”这个词并不陌生，那么什么是甲状腺？甲状腺结节又是什么呢？

甲状腺位于气管上端两侧，甲状软骨的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相连，呈“H”形（图1）。甲状腺是人体内最大的内分泌腺，调控人体的代谢、生长速率以及调解其它的身体系统。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。甲状腺结节的发生是一个多因素的过程，与性别、年龄、遗传因素、碘摄入过多或过少、放射线接触史、生活习惯、内分泌以及自身免疫等因素有关。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发；可以是囊性的、实性的，也可是囊实性的；可以是良性的，也可以是恶性的。

图1甲状腺

甲状腺结节发病率在20～76%左右，大多为良性结节，恶性结节占7～15%左右。彩超检查是目前诊断甲状腺结节的最佳方法，可以初步判断结节的良恶性，怀疑为恶性结节的需进一步行超声引导下穿刺活检，病理明确诊断后再决定进一步治疗方案。

甲状腺结节穿刺活检有哪几种方法？

超声引导下甲状腺穿刺活检，分为粗针活检和细针活检两种方法（图2，3）。甲状腺粗针活检，由于损伤大，容易出血及损伤周围器官组织等缺点，临床应用并不广泛。甲状腺细针穿刺活检，具有损伤小，操作简便，并发症少等优点，目前被临床广泛采用。

图2粗针

图3细针

甲状腺结节细针穿刺安全吗？是如何操作的？

甲状腺结节细针穿刺是在超声的引导下，将一根细的穿刺针经皮肤精准刺入甲状腺结节内，取出一些组织细胞，涂在载玻片上固定，由病理科医师判断是否为恶性肿瘤细胞。整个过程非常安全，无痛苦。穿刺点可以局部麻醉，也可以不打局麻药。

哪些甲状腺结节需要穿刺活检？

患者病史体征或超声检查提示甲状腺结节有恶性可能的，均有穿刺活检进一步明确结节病理性质的必要。以下超声征象提示甲状腺恶性结节的可能性大：（1）实性低回声或囊实性结节的实性成分为低回声结节。（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比1或直立状；④边缘钙化不连续，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受浸；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。

甲状腺结节细针穿刺前需做哪些准备？

穿刺前需要完善一些常规检查，如：如结节超声评估、心电图、血常规、凝血功能、甲状腺功能、传染病4项等；高血压或者糖尿病的患者需控制好血压、血糖；如果长期服用抗凝药物的，需要停药1周以上；穿刺当天空腹，着低领衣服。

甲状腺结节细针穿刺后有哪些注意事项？

穿刺后，需要局部压迫5-10分钟，预防出血；观察30分钟后，确认局部无明显出血后方可离院；禁止颈部剧烈活动；当出现颈部明显肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就诊。

专家介绍：

孟彬，主任医师，医学硕士，超声医学科、超声介入科主任。

专业特长：精通各系统超声诊断。擅长多种超声介入微创诊疗技术，如：甲状腺结节、乳腺结节微创治疗；肝肺肾肿瘤、淋巴结微创消融治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症微创消融治疗；血管瘤、浅静脉曲张微创治疗；肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等各部位囊肿微创治疗；内瘘血管狭窄球囊扩张术；各部位穿刺活检术；穿刺抽液置管术等。

就诊地点：医院门诊3楼F区F室

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