健康体检者甲状腺结节检出率及特征分析

甲状腺结节是甲状腺疾病最常见的临床征象。规范甲状腺结节的评估和随访有助于进一步提高甲状腺结节的诊治水平，有利于改善患者预后、节约医疗成本

和优化资源分配。为了解目前北京市房山地区人群甲状腺结节的患病状况及特点，探讨引起北京市房山地区甲状腺结节高危因素，为该病的诊断和防治提供可靠的依据，对例进行甲状腺超声检查的甲状腺结节患病率及特征进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择年1月至年12月在本院体检中心进行体检并行甲状腺超声检查的健康成人例，其中男例，女例。年龄23～60岁。

1．2检查方法

患者取仰卧位，头后伸，垫高颈肩部，探头置于颈前、颈双侧对甲状腺及其周围组织、淋巴结进行纵切、横切及斜切扫查，参照邻近的胸锁乳突肌，判断甲状腺结节回声水平。彩超检查时，嘱患者平均呼吸，不做吞咽动作和深呼吸，留取静态图作为原始资料通过工作站存储在台式电脑内，以备分析。观察甲

状腺的位置、形态、大小、内部回声。对有甲状腺结节者，分别记录结节部位、大小、数量、回声水平、边界、钙化、血流及与周围组织的关系等。

1．3统计学处理

应用SPSS19．0统计软件进行统计学分析，不同年龄、不同性别甲状腺结节患病率情况比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有显著性。

2结果

2．1甲状腺结节患病率

北京市房山地区甲状腺结节总患病率为36．3%(/)，其中女性患病率为47．6%(/)，男性患病率为26．7%(/)，女性甲状腺结节患病率显著高于男性(χ2=．，P＜0．)。

2．2甲状腺结节患病率与性别及年龄的关系

从表1可以看出，男女两性甲状腺结节患病率均随年龄增长而增加，女性高于男性，各年龄组间比较差异有显著性(χ2=83．，P＜0．)。

表1

不同性别各年龄组甲状腺结节发病率比较

年龄段

男

女

χ2

P

(岁)

体检人数(例)

患者数(例)

患病率(%)

体检人数(例)患者数(例)

患病率(%)

23～30

87

14．0

39．3

97．

0．

＞30

～40

24．7

48．4

99．

0．

＞40

～50

32．2

53．0

63．

0．

＞50

～60

38．9

58．6

19．

0．

合计

26．7

47．6

2．3甲状腺结节超声表现分析

在例甲状腺结节发病患者群中，单发结节占56．9%，多发结节占43．1%;囊性、囊实性和实性结节患病率分别为4．8%、34．0%、61．2%。

2．4甲状腺癌的患病情况

在例甲状腺结节发病患者群中发现甲状腺癌28例(1．53%)，手术后病

理证实，其中男10例，女18例，年龄36～60岁。甲状腺癌超声表现为微小钙化15例;结节边缘不规则18例;结节内血流紊乱21例。

3讨论

甲状腺结节是指甲状腺内的1个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块。甲状腺结节十分常见，各种甲状腺疾病都可能存在甲状腺结节。流行病学调查研究显示，触诊发现一般人群的发病率为3%～7%，高清晰超声检查发现发病率达20%～76%。恶性结节仅占5%～15%。

本资料结果显示，北京市房山地区健康体检人群甲状腺结节患病率为36．3%，男性和女性分别为26．7%和47．6%，女性甲状腺结节患病率显著高于男

性。男女两性间均以23～30岁组患病率最低，分别为14．0%和39．3%，50+～60岁组最高，分别为38．9%和58．6%，差异有显著性。说明甲状腺结节的患病率受性别和年龄等因素影响。本文结果低于53．37%和43．79的报道水平，但高于28．2%、29．45%的报道水平。本文年龄与性别对甲状腺结节发生影响的结论与国内外报道一致。

本文结果还发现，在例甲状腺结节发病患者群中，单发结节占56．9%，多发结节占43．1%。囊性、囊实性和实性结节患病率分别为4．8%、34．0%、61．2%。说明甲状腺单发结节、多发结节和实性结节占

多数。甲状腺癌的检出率为1．53%，虽然低于其他地区甲状腺癌的检出率4．3%，但是也比文献报道的甲状腺癌的自然发病率(男性0．%～0．%，女性0．%～0．%)高的多。说明北京市房山地区甲状腺结节的患病率较高，在健康体检中普及甲状腺超声检查对甲状腺疾病的早期防治有重要意义。由于良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者的生存质量(QOL)的影响和涉及医疗花费也有显著差异。

因此，应注意在对体检人群进行甲状腺超声检查证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点，结合甲状腺核素显像、促甲状腺激素、手术和病理进行综合分析，进一步鉴别甲状腺结节的良恶性，不仅可以有效地提高甲状腺结节的检出率，还可为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供科学依据，对甲状腺结节的早期诊断、早期治疗具有重要意义。

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