甲状腺疾病，你来问我来答三甲状腺炎
2016-10-31 来源：不详 浏览次数：次甲状腺疾病，你来问我来答
（三）甲状腺炎
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啥是甲状腺炎？甲状腺炎是由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺组织炎症，甲状腺滤泡结构的破坏，导致甲状腺局部症状和甲状腺激素水平异常的一组疾病。
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为啥得这个病啊？不同类型的甲状腺炎的病因不同。感染性甲状腺炎通常是由细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的；自身免疫性甲状腺炎的病因由自身免疫调节异常导致的，与遗传、环境、特殊的生理阶段（比如妊娠等）都有关系；放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。
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甲状腺炎会遗传吗？自身免疫性甲状腺炎有一定的遗传倾向，有本病家族史的人更容易患病。但也不是说有家族史的人一定会患病。
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甲状腺炎时的甲状腺功能是怎么样的？总体来讲，多数甲状腺炎的甲状腺功能在不同阶段是变化的。
早期因为甲状腺滤泡破坏，过多甲状腺激素释放入血表现为甲状腺功能亢进；之后储存的甲状腺激素释放殆尽，表现为甲状腺功能降低；最后通过自身修复，甲状腺功能恢复正常或者发展为永久性的甲减。
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甲状腺炎和甲亢有什么区别？因为甲状腺炎的早期，可能表现为「甲亢」，这其实是甲状腺毒症，与我们通常所说的甲亢（即Graves病）不同，是不需要抗甲状腺治疗的，因此应当注意鉴别。
通过甲状腺局部体征，甲状腺彩超，摄碘率，放射性核素扫描等方法可以鉴别。
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什么样的人容易得甲状腺炎？甲状腺炎好发于女性，尤其是成年女性，高发年龄30-50岁。
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甲状腺炎患者可以怀孕生育小孩吗？无论是男性还是女性患者，在活动期甲状腺炎导致甲功异常的情况下不可以要小孩，因为无论是甲亢和甲减都会对怀孕和胎儿造成不良的影响。
但是如果甲状腺炎已经是在恢复期，或者永久甲减，经替代治疗后甲功正常的情况下，是可以要小孩的。如果是女性患者甲状腺功能正常但甲状腺抗体滴度仍然较高，在妊娠期间应更加注意监测甲状腺功能。
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甲状腺炎能治愈吗？这要看甲状腺炎具体的类型。
如果是亚急性甲状腺炎，具有自限性，通常可以治愈；如果是自身免疫性甲状腺炎，有些最终会发展为甲减，需要终身甲状腺激素替代治疗，有些甲状腺功能恢复正常了，但甲状腺抗体滴度不一定能恢复正常。
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甲状腺炎的并发症有哪些？甲状腺炎可能引起甲状腺肿大，压迫周围组织比如气管引起相应的并发症。
甲状腺炎可以使甲状腺滤泡破坏，释放过多的甲状腺激素入血引起一过性甲亢的症状。
正常的甲状腺组织因破坏而减少后，产生的甲状腺激素减少会引起一过性的甲减。
如果被破坏的甲状腺组织经自我修复和代偿也没能恢复正常的功能，就会残留永久性的甲减。
对于妊娠的女性甲状腺炎患者，甲状腺功能的异常还可能会导致流产。
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亚急性甲状腺炎的临床表现？亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是临床上最常见的甲状腺炎，它的甲状腺局部症状明显，甲状腺肿大、质地硬、显著触痛。「硬、肿、痛」是其特点。
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亚急性甲状腺炎做啥检查？甲状腺彩超，放射性核素扫描和摄碘率检查可以用于诊断亚甲炎。
尤其是摄碘率的“分离现象”是亚甲炎的特征性表现，即甲状腺激素水平升高，但是摄碘率下降。
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自身免疫性甲状腺炎是个啥？自身免疫性甲状腺炎是由遗传、环境、内源性等多种诱因引起甲状腺自身免疫病变，临床特点是甲状腺抗体水平升高（包括甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb）。
分为桥本甲炎、萎缩性甲炎、无痛性甲炎和产后甲炎。
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甲状腺炎什么时候需要抗甲状腺治疗？在较少见的情况下，桥本甲炎可以并发甲亢，或者有少部分桥本甲炎有甲亢的特点（桥本甲亢），这时需要抗甲状腺治疗。但是与常规抗甲状腺治疗相比，用药剂量较小，复查要更加频繁。
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甲状腺炎什么时候需要L-T4替代治疗？甲状腺炎的甲减期，或者最终发展为永久性甲减时需要口服甲状腺激素以维持血清甲状腺激素水平的正常（即所谓的L-T4替代治疗）。另外，甲状腺肿大严重，压迫气管时需要用L-T4治疗缓解甲状腺压迫症状。
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甲状腺炎什么时候需要手术治疗？甲状腺炎导致甲状腺肿大，压迫气管，且药物治疗不能缓解症状的时候，可以选择手术治疗。
每年5月的最后一周是“国际甲状腺周”。为了普及甲状腺疾病防治知识，医院于年5月23日举办“国际甲状腺周”义诊，届时有多位来自普通外科和内分泌科的专家举行现场讲座，为您讲解甲状腺疾病及手术相关知识，同时义诊，本次活动全公益性质，不收取任何费用。
义诊时间：年5月23日（周六）上午8:30-11:30
义诊地点：医院外科楼一层大厅及学术报告厅
义诊专家：
普通外科主任 张国志 主任医师、教授
普通外科副主任 王长友 主任医师、教授
普通外科 陈建立 副主任医师、副教授
内分泌科主任 金秀平 主任医师、教授
内分泌科 马绍杰 主任医师、教授
内分泌科 王 颖 副主任医师、副教授
专家讲座题目：09:00-09:20 王长友：《发现甲状腺结节怎么办？》09:30-09:50 陈建立：《甲状腺癌揭秘》10:00-10:20 金秀平：《甲状腺炎的治疗及预后》10:30-10:50 马绍杰：《甲减能治愈吗？我为你支招》11:00-11:20 王 颖：《甲亢，你了解吗？》
