甲状腺炎与椎间盘退变之关联度新视角

2016-11-30 来源：不详浏览次数：次

1引言

自身免疫性甲状腺炎为最常见之自身免疫性疾病，炎细胞浸润甲状腺，以淋巴细胞为主，进而引起典型临床症状；依据病理机制不同，分为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病，促甲状腺素TSH自身抗体为标志）和慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本甲状腺炎，抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和/或抗甲状腺球蛋白抗体TgAb）。

研究表明，自身免疫性甲状腺炎与一系列关节炎、结缔组织疾病有关。

椎间盘退变为腰痛之主要原因，以水分和蛋白多糖含量减少为主要特征，镜下细胞簇（Cellclusters）增多，异于正常椎间盘髓核中细胞以单个为主，MRI表现为黑椎间盘；年、年，学界于NEJM和AnnRheumDis上，有过自身免疫性甲状腺炎与腰背痛之报道，然则，其与椎间盘退变之关联度，尚不明确。

椎间盘退变：腰椎间盘不同程度退变，以腰4/5和腰5/骶1为著，腰5椎体下缘尚有Modic变

如是，爱因斯坦医学院Shrestha等，以大样本横断面研究，诠释了自身免疫性甲状腺炎与椎间盘退变之关联度，堪为疾病全局观之典范。

2研究方法

自年至年，该医学院诊治的18岁及以上、有TPOAb和TgAb信息之病例，以分析软件加以整合分析

椎间盘退变以国际疾病分类临床修订第9版界定，并以颈椎、胸椎或腰椎X线片确认

自身免疫性甲状腺炎界定标准：TPOAb5IU/mL和/或TgAb10IU/mL

共变量：性别，年龄，种族，抽烟，糖尿病，体重指数BMI，TSH水平等

3研究结果

例患者中，数据信息完整者例患者，最终纳入研究，其中自身免疫性甲状腺炎例，平均年龄48.86岁，女性患病率高；无自身免疫性甲状腺炎者例

自身免疫性甲状腺炎患者，椎间盘退变风险比为1.5；以共变量修正后，回归分析提示，椎间盘退变风险比为1.8；以TSH和BMI分层回归分析，结果类似；按有无结缔组织疾病和脊柱关节炎分类分析，结果类似。

4结论和意义

本研究以大样本诠释了自身免疫性甲状腺炎患者，脊柱椎间盘退变风险高；且关联度独立于BMI和TSH水平

TPOAb与椎间盘退变关系密切，高于TgAb与椎间盘退变关联度，机制尚不明确

自身免疫性甲状腺炎，是否作为椎间盘退变之路径（病因）之一，有待研究

鉴于自身免疫性甲状腺炎与非轴性关节炎（手、髋），与慢性弥漫性痛，与椎间盘退变，种种骨科疾病之关联度，诊疗时疾病之整体观，不无裨益

5参考文献

1.ShresthaA,CohenHW,TagoeCE.Associationofspinaldegenerativediscdiseasewiththyroidautoimmunity.ClinExpRheumatol.Mar-Apr;34(2):-.EpubFeb9.PubMedPMID:.

言语知节则愆尤少举动知节则悔吝少

爱慕知节则营求少欢乐知节则祸败少

饮食知节则疾病少

——《格言联璧》

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