甲状腺结节局部热消融治疗介绍

转自：医院肿瘤介入科

作者：上海交通大医院肿瘤介入科李萍

甲状腺结节临床发病率高，通过外科医生触诊甲状腺结节检出率约为3%～7%，多见于女性。随着体检普及，甲状腺结节检出率大幅提高，超声检查率约为20%～76%。一般认为，甲状腺良性结节以观察为主，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。但是有研究发现，这些良性结节中有10～15%可能发展为甲状腺癌。对于这些出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并甲状腺癌高危因素、因美观而不愿在颈部留下手术疤痕或者一直担心恶变而过度焦虑影响正常生活的患者，就需要临床进行干预治疗。

目前，外科手术治疗作为甲状腺结节治疗的重要方法之一，创伤较大、甲状腺功能受损严重、复发率高、颈部的手术切口影响美观、如果切除范围较大患者更需要终生服用甲状腺激素类药物。以腔镜为代表的外科微创技术虽然消灭了患者手术后颈部的疤痕，满足了患者对美观的需求，但是其巨创型治疗给患者带来的是更大的组织损伤。

近年来。射频消融、微波消融和激光消融为代表的局部热消融在临床上治疗甲状腺结节技术日益成熟，尤其在甲状腺良性结节治疗中，发挥巨大作用。靶向定点消融技术可有效地减少对甲状腺功能的损害，甚至在多个结节消融后对甲状腺功能几无影响。术后随访，消融灶吸收率达到44%～93.4%，有些患者3月后随访，消融灶完全吸收。超声引导下的手术过程安全可控，对周围组织损伤小，几乎不破坏甲状腺周围组织结构，实现了真正意义上的微创治疗。手术后颈部无疤痕，消融针的针眼术后2~3天就完全愈合，颈部几乎不留痕迹，满足了人们对美观的需求。

医院肿瘤介入科于年9月开展甲状腺结节局部热消融治疗甲状腺结节，取得显著成效。该手术安全性高、结节缩小率明显、术后并发症发生率极低、病人术后恢复快、最大程度地保护了甲状腺功能，避免终生服药。先进的超声造影技术广泛运用于甲状腺局部热消融治疗中和术后随访中。用它来监测局部热消融治疗范围和程度、评估消融疗效、术后检测消融灶缩小率和吸收率更科学和直观。热消融技术治疗甲状腺结节可以取得微创、安全、有效可行和美观的目的，值得在临床进一步推广。

善待您的甲状腺，才能拥有健康而美好的生活！

什么情况适合甲状腺结节局部热消融治疗？

甲状腺局部热消融治疗适应症主要包括：

1.甲状腺穿刺活检符合良性结节

2.甲状腺癌术后复发性病灶

3.甲状腺手术后残余腺体内复发性结节

4.高龄患者

5.结节进行性增大，一年内体积增大50%以上或者直径增长20%或在2个径线直径增长超过至少2mm

6.出现与结节增大明显相关的局部压迫症状，如明显异物感、颈部不适或者疼痛

7.结节外凸明显影响美观、要求治疗

8.由于担心恶变等造成思想顾虑较重影响生活而拒绝临床观察，强烈要求治疗

9.自主功能性结节引起甲状腺功能亢进，内科治疗无效者

甲状腺局部热消融治疗禁忌症主要包括？

1.严重凝血机制障碍

2.严重心脑血管疾病和肺功能不全

3.病灶对侧声带功能不正常