甲状腺结节钙化超声更胜CT

超声和CT检查都是评估甲状腺结节的主要影像学方法，后者还可发现前者无法准确评估的信息，如胸骨后甲状腺肿、恶性肿瘤囊外侵犯情况和淋巴结转移情况。甲状腺结节内的钙化与甲状腺癌密切相关，超声和CT都可发现结节内钙化，然而两者间对同一甲状腺结节内的钙化评估是否存在差异，来自中国的Li博士等人对此进行了研究，成果发表在年第10期的JUltrasoundMed杂志上。

研究纳入了例经超声发现甲状腺结节并最终进行了甲状腺切除术的病例，其中的例（72.9%）术前还接受颈部CT检查。根据结节的超声、CT和术后病理特征，分别评估结节内是否存在钙化（图1和2），并分别分析超声和CT检查对钙化的发现率以及预测恶性结节的价值，同时根据病理结果分析两种检查方式检出钙化的一致率。

研究发现，超声和CT检查发现结节存在钙化的比例分别为92.5%（/）和53.3%（/），表明超声检测到钙化的发生率高于CT。在例通过病理证实存在钙化的病例中，超声检查与病理结果之间的一致率显著高于CT。此外，超声以钙化预测恶性结节和淋巴结转移的敏感性也高于CT。

图1一60岁女性甲状腺右叶乳头状癌：图左声像图示甲状腺结节内钙化（箭头）；图右CT横断面示甲状腺结节中的钙化（箭头）

图2一25岁女性甲状腺右叶乳头状癌：图左示甲状腺结节内钙化声像图（箭头）；图右为CT扫描显示甲状腺结节内无钙化（箭头）

作者指出，由于CT技术的局限性，通常无法识别小于1mm的钙化。另外，研究中CT层间距为3-5mm，两相邻层面间的微钙化可能会漏诊。相比之下，超声为连续扫描，漏诊微钙化的可能性低。然而，由于钙化、草酸盐和浓缩胶质在超声上均为高回声，可能会导致混淆，从而高估钙化发生率，而CT则不存在这种混淆的可能。

作者认为，超声检测甲状腺结节中钙化优于CT，且超声检测到的钙化与恶性结节高度相关，作者建议使用超声作为检测甲状腺结节钙化的优选成像模式。

编辑：高瑞秋