甲状腺结节要紧吗

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甲状腺结节要紧吗?

　　甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

　　所谓病理性质，就是通常人们常说的良性或恶性，这只是大的分类，细分下还有很多小类。总的来说，绝大多数的良性结节不引起主观不适症状，可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状。

　　如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。

　　如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退，可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现。

　　如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

啥样的甲状腺结节可能是恶性的?

　　发现甲状腺结节后应该去内分泌专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。

　　如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。

　　伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿。

　　童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。

　　有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。

　　多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。

　　大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有促甲状腺激素(TSH)异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

为啥会长甲状腺结节?

　　甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

　　①放射性接触

　　辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

　　②自身免疫

　　自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

　　③遗传

　　除家族性髓样癌以外，目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。

　　④碘摄入

　　严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

哪些情况要做细针穿刺细胞学检查?

　　目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA)。

　　这个方法适合直径≥1厘米的结节，以及结节虽不很大但有以下情况者：

　　①以前头颈部曾做过放射治疗;

　　②有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;

　　③年龄20岁或70岁;

　　④男性;

　　⑤结节长得快;

　　⑥结节硬而且边缘不清;

　　⑦结节固定不动;

　　⑧有颈淋巴结肿大;

　　⑨有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

细针穿刺会导致肿瘤扩散吗?

　　不会。甲状腺结节细针穿刺选的是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织是为了进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。

　　细针穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以也就没有肿瘤扩散的可能。

　　此外，甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见导致肿瘤扩散的报道，各位患者不用担心。