渥太华内分泌与代谢科主任Keely博士表

keely博士表示,需谨记的重要一点是,“产后甲状腺炎是长期hashimoto甲状腺炎的极强预测因子”

keely博士表示,在治疗ppt方面,“没有适用于所有妇女的唯一方法”然而,2002年,现华盛顿乔治华盛顿大学主管教育的资深副院长alex s. stagnaro-green博士提出了一种ppt治疗流程 (j. clin. endocrinol. metab. 2002;87:4042-7)在该流程中,治疗适应证是产后第1年tsh水平≥4 mu/mlkeely 博士补充说:“最重要的一个方面是,要持续治疗直至该妇女完成生育计划”

产后甲状腺炎(ppt)的典型病程是甲亢(产后6周中草药治疗亚急性甲状腺炎医院开始出现,可持续数月)→甲减→恢复正常渥太华内分泌与代谢科主任keely博士表示,甲减阶段更常见,该阶段一般在产后4~8个月出现,并可持续9~12个月典型症状包括疲乏、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁和运动耐受性差然而,在甲亢过渡至甲减这一阶段对产后妇女进行检查的话,可能会发现其甲状腺功能是正常的约30%的妇女维持甲亢状态

:公正

keely博士表示,产后出现的grave病发作可使诊断变得复杂化,难以跟ppt做区分,但graves病比ppt更少见,“因此,多数情况下诊断ppt是没有问题的”她表示,如果真的不能明确诊断,可进行放射性碘摄取试验,但多数妇女可能会选择等待观望

根据内分泌学甲状腺炎 甲减会的临床指南,目前尚无充分数据建议对所有妇女进行ppt筛查 (j. clin. endocrinol. metab. 2007;92:s1-s47 [doi:10.1210/jc.2007-0141])应在产后3个月和6个月对已知甲状腺过氧化物酶自身抗体 (tpo-ab)阳性的妇女进行促甲状腺激素(tsh)试验需注意的是,ppt在1型糖尿病妇女中的患病率是一般人群的3倍;因此建议在产后3个月和6个月对这些妇女进行筛查(tsh试验)

keely博士表示,然而由于ppt可在产后第1年既引起甲亢(血甲状腺激素水平高)也引起甲减(血甲状腺激素水平低),因此这时“你无法做出永久性甲状腺疾病的诊断”,除非有的妇女在妊娠前就已患有显性甲状腺疾病,你才能做出这样的诊断这些妇甲状腺结节手术伤口女中约30%会在3年内出现hashimoto甲状腺炎keely博士声明其无相关经济利益关系

她说:“根据我的经验,临床上我们总是会漏诊甲亢阶段,因为这有点像美国军队中对同性恋问题采取的不问不说政策” 对多数新妈妈来说,出现焦虑、失眠、疲乏、体重下降和易激惹等症状是很正常的

明尼阿波利斯(egmn)——erin keely博士在美国甲状腺协会主办的会议上指出,在产后甲状腺炎典型病程中,甲亢阶段常被漏诊,而甲亢阶段后的甲减阶段则更常被检出

如果在妊娠早期检出tpo-ab,则发生ppt的风险为30%~55% 她说:“有意思的是,在妊娠早期tpo-ab阳性的妇女中,有25%会在妊娠晚期转甲状腺炎的后果阴” 尽管妊娠妇女的tpo-ab可能会在孕期转阴,但在产后期又会反弹如果妊娠晚期 tpo-ab阳性,那么发生ppt风险的就大于 80%,但若为阴性,则该风险仅为0~5%