认识甲状腺结节三如何区别甲状腺结

如何区别甲状腺结节是良性还是恶性？

有甲状腺肿家族史和居住在流行甲状腺肿的地区的患者均提示为良性病变。相反有甲状腺癌特别是髓样癌家族史、头颈部照光即放射治疗史或近期甲状腺增大、声音嘶哑、吞咽困难或梗阻者强烈提示为癌。老年、儿童及青少年的甲状腺结节是甲状腺癌的可能较高。孤立、坚硬与其他腺体区别明显的显著增大结节，声带麻痹、颈部淋巴结肿大和可疑的转移均强烈提示为恶性病变。

化验血可帮助弄清极少数结节性质。血清降钙素升高，尤其有髓样癌家族史的患者强烈提示甲状腺癌的存在。乳头状或滤泡性甲状腺癌甲状腺全切术后血清甲状腺球蛋白升高提示癌转移。B超显示甲状腺单纯囊肿几乎没有恶性的。囊性病变有分隔或有实质性病变则可能是良性病变，也可能是恶性病变。核素扫描用于鉴别“热”结节和“冷”结节，即与周围组织相比，吸收放射性碘增加或减少。单个“热结节”，常为良性且多伴有甲亢，但并不能完全除外恶性的可能性；单个“冷结节”，有癌的可能，但不一定是癌。CT扫描或MRI可帮助确诊扩展至胸骨后或颈深部的甲状腺结节。

甲状腺结节细针穿刺抽吸细胞检查简便、安全、可靠。是最重要的检查。细针抽吸使用与抽血同样的注射器，然后患者取平卧位，不用打麻药，细针穿过颈前皮肤插入到甲状腺结节内，医生拉动活塞，同时使针头在甲状腺结节内上下轻微移动，抽出一些细胞进行分析，其结果会告诉我们甲状腺结节是否由恶性肿瘤引起。