彩超体检100问之发现甲状腺结节怎么办
2017-6-22 来源：不详 浏览次数：次甲状腺结节是一种常见病，近年来发病率呈上升趋势，以女性多见。很多人甲状腺结节的发现是体检时甲状腺彩超检查发现的，也有的患者因为觉得脖子越来越粗，进行检查发现甲状腺结节。
发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。甲状腺检查以彩超为常规手段，在高分辨率彩超的检查下，可初步判断结节的良恶性。良性结节多为囊性，边界清晰。恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。通过彩超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。病理诊断是临床诊断的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。如果是恶性结节，进行扩大切除。如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。
我们在日常生活中，该如何预防甲状腺结节的发生呢？近年来沿海地区甲状腺结节的发病率高于内地。推测可能与沿海地区好食海鲜海带等富含碘的食品有关。因此我们在平日饮食中，如果可以通过食物摄入足够的碘，可食用不加碘盐。同时避免颈部接触放射性物质照射。积极锻炼身体，均衡营养，提高自身免疫力。
内分泌科专家答疑：甲状腺结节的危害？
首先甲状腺结节会影响患者的精神状态。会使患者产生精神萎靡，情绪低落，还会常常感觉到疲劳，甚至会对事情产生低落感觉，从而会变得堕落，对人生失去了信心。
另外一个就是甲状腺结节会影响到女性患者的形象和心理健康。甲状腺结节表现在患者的脖子有突出的肿块，并且肿块也会越长越大，如果说没有及时治疗的话，对患者的形象和健康的影响也是相当大的。
甲状腺结节会影响到患者的生殖系统。女性甲状腺患者，有不少的患者会有月经失调，有的甚至会停经的现象，还有的患者性欲低下，不易发生孕娠的现象。
专家提醒甲状腺结节会危害后代的健康。女性妊娠期患有甲状腺结节疾病的话可能会危害到胎儿的健康，从而会导致流产，死胎或是遗传后代的情况。
中医科专家指导说：由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿较硬或结节。甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。1.神经系统兴奋性增高的症状：神经过敏、易激动、性情急躁、火眠、多梦、思想不集中，双手平伸时有细微震颤，伸舌可见舌细微震颤。2.高代谢症群：怕热，多汗，低热，皮肤红涧、温暖、湿润，消瘦、肌肉无力，容易疲乏等.3.眼球突出：有良性突眼和恶性突眼2种，前者占突眼症的大多数。一般为双侧，偶见单侧，或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽，两眼直瞪，少眨眼.4.甲状腺肿大：多呈双侧弥漫性肿大，腺体质地柔软或中等硬，随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速，所以局部可听到血管杂音，触诊能扪及震颤。少数病人可伴有结.5.消化系统症状：食欲亢进，饭量明显多于常人。腹泻，大便次数增多，每天2—4次。肝脏和脾脏可轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高.6.运动系统症状：常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩，发生全身肌肉萎缩，称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。
甲状腺外科专家答疑：甲状腺结节需要手术吗？
临床上单纯的甲状腺结节（特指已经明确诊断是良性肿瘤）如何治疗是分很多种情况的，主要有一下几点：
一、甲状腺结节不大，没有影响颈部外观及造成呼吸困难，同时T3/T4/TSH都正常的话可以不用做任何处理，定期复查就可以了。二、甲状腺结节肿大，颈部明显凸起影响外观（有文献报道肿瘤直径＞4cm）或者压迫气管造成呼吸困难，又或者引起压迫喉返神经引起声音嘶哑的话就可以考虑手术切除肿瘤了。三、胸骨后甲状腺结节需要手术切除。四、这里还有一种情况必须说明，也是最凶险的一种。甲状腺单发结节短期内迅速增大（1-2月内自我感觉肿瘤明显增大）,彩超提示结节内伴有微钙化，或者囊内出血等可能时，需要考虑甲状腺恶性肿瘤等可能，这个时候不管是医生还是患者都需要保持高度警惕，如果一旦确诊了是甲状腺恶性肿瘤的话，只有手术根治了；好在甲状腺恶性肿瘤（90%以上是乳头状癌）较温和，手术切除后预后一般比较理想，10年生存率、20年生存率很常见。
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