助产案例抗甲状腺抗体对妊娠的影响
2017-8-8 来源：不详 浏览次数：次患者女，30岁，主因不良孕史就诊，患者于年妊娠60天胎儿停育，行人工流产，早孕期无有害物品接触史及服药史。之后避孕。年10月和12月两次自然受孕均为生化妊娠。平素月经规律，3-5/28-30天，经量中。LMP-2-6
查体：身高cm，体重60kg，发育正常，营养中等，甲状腺不大。乳房发育正常。外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体正常大小，活动好，双侧附件未及异常。MC14d，阴道超声：子宫42×46mm,EM8mm，ROVF20×16mm，LOV32×20mm。
辅助检查：甲功TT49.1ug/dl，FT41.07ng/dl，TSH1.95uiu/ml，TGAbu/ml，TMAb＞u/ml,支原体检查阴性。泌乳素正常。
诊断：不良孕史
治疗：监测卵泡有优势卵泡，指导同房。排卵后黄体酮支持治疗。问题：该患者抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体明显增高如何治疗。专家点评郁琦教授：甲状腺抗体的问题一般来说无需治疗，但此人有过多次流产，需要进行全面检查，不仅仅是查甲状腺抗体，然后进行综合治疗，针对甲状腺抗体可以采用硒补充。
马彩虹教授：如果单纯从甲状腺功能的检查，该妇女只有TGAb，TMAb升高。根据我们的研究，此种情况下可以观察。如果妊娠，再复查甲状腺功能。因为性激素的持续升高，增加甲状腺的负荷，可能导致甲状腺功能的减退,必要时补充甲状腺素。该妇女一次胚胎停育，两次生化妊娠，需要从复发流产的角度再进行筛查。如夫妇染色体检查、宫腔镜检查、血凝状态的检测：血小板聚集实验（PagT）、D-二聚体、血小板膜颗粒蛋白（GMP-）和部分血凝时间(APTT)、自身抗体检测。
鹿群教授：单纯抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体明显增高，TSH不高，可以不治疗，建议先请内分泌科会诊，明确诊断。文章来源：中国妇产科在线
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