原来都是亚甲炎惹的祸
2017-8-9 来源：不详 浏览次数：次1.一次感冒后，王小姐反复发热、咽喉痛，咳嗽，以为反复上呼吸道感染，应用抗生素后，仍反复发热，除了吞咽时咽喉痛外，又出现脖子痛，这究竟是怎么回事？
2.李先生总觉得耳朵胀痛不适，发热，口服抗生素后症状缓解不明显，脖子有明显压痛
3.齐女士牙齿疼痛不适，经抗炎治疗后又复发，发热伴颈部压痛不适
通常，有以上症状的患者，辗转各科，最后到内分泌科就诊，医生说，这是亚急性甲状腺炎惹的祸！
简介：
甲状腺重量仅为20-30g，但却调节着人体的基础代谢，心率、体温、胃肠道蠕动、月经周期、生长发育等。甲状腺由大小不一的滤泡和滤泡旁细胞组成，滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，而滤泡上皮细胞正是甲状腺激素合成和分泌的地方，若遭其破坏，则甲状腺激素会释放入血。
亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis，亚甲炎)，又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎，正是由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。常有上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3～4天达高峰。具有甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等，转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、枕、胸背部等处。伴有弥漫或不对称轻、中度甲状腺肿大，触痛明显，无震颤及杂音。由于甲状腺细胞遭受破坏，甲状腺素释放入血，故可表现为甲状腺毒症期、甲状腺机能减退期、甲状腺功能恢复期3个阶段，整个病程约6～12个月。正是有上呼吸道感染的前驱症状，咽喉疼痛，耳部、下颌角放射痛，所以常常会误诊为上呼吸道感染，急性咽喉炎，中耳炎，甚至因为牙痛而被误诊为牙髓炎，经各科诊治不见其效。
但亚甲炎定会有其特征性表现而区别于其他疑似疾病。
首先，甲状腺毒症期，甲状腺滤泡被破坏，T3、T4甲状腺激素释放入血，水平增高，表现为甲状腺机能亢进，心慌、手抖、汗出、情绪烦躁等高代谢症候群，血沉、C反应蛋白均相应升高；此时，虽然病患表现为甲状腺机能亢进，但甲状腺的摄碘率却呈现低下状态，即高甲状腺功能与甲状腺低摄碘率的“分离现象”，这也是区别其他甲状腺疾病的最重要的特征。
其次，随着病情推进，甲状腺激素消耗殆尽，甲状腺滤泡上皮细胞未能及时修复，出现甲状腺机能减退的表现，即甲减期。T3、T4下降，TSH高于正常水平，此期患者表现为怕冷、乏力、精神倦怠、嗜睡、水肿等症状。
最后，随着病程的延长，甲状腺滤泡上皮细胞得以修复，进入甲状腺功能恢复期，血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复，其他不适症状亦随之消失。
诊断：正确的诊断才是治疗的根本，当临床接诊上呼吸道感染、咽喉痛、耳部胀痛、牙齿疼痛的患者时，不防检测一下甲状腺功能以防误诊、漏诊，对于甲状腺功能异常的患者，加做甲状腺ECT，查看甲状腺摄碘率以明确诊断。
治疗：本病对症治疗即可，轻者嘱患者休息，给予营养支持，中度者多采用非甾体类抗炎药镇痛消炎，若患者疼痛甚，则给予糖皮质激素治疗。结合临床，联合中药清热解毒法取得良好的效果。
总结：亚甲炎属自限性疾病，这也是甲状腺疾病中唯一一个能够治愈的病种。亚甲炎的治疗并不难，关键在于早期诊断，只要诊断明确，治疗规范，则问题迎刃而解。
