周医生有话说第四期细针擒疑甲状腺结节F

　　正确评估和鉴别甲状腺结节的良恶性，对有效避免误诊误治，减少不必要的手术切除，为患者提供规范、有效、个体化的诊治及随访方案有着重要的意义。

　　超声对于判断甲状腺结节的良恶性具有很高的诊断价值，是评估和随访甲状腺结节的单个最有价值的影像学检查方法。在超声引导下进行细针穿刺活检(FNA)能进一步提高取材成功率和诊断准确率，是一种经济而准确的术前检查，也是明确可疑结节性质的最佳选择。

　一、根据美国NCCN甲状腺癌版指南建议进行细针穿刺活检的标准如下：

　　1.实性结节：可疑B超表现≥1.0cm，无可疑B超表现≥1.5cm;

　　2.囊实性结节：可疑B超表现≥1.5-2.0cm，无可疑B超表现≥2.0cm;

　　3.海绵状结节：≥2.0cm;

　　4.单纯囊性结节：不建议进行穿刺活检;

　　5.B超上提示可疑淋巴结常需与可疑结节一并活检。

　　二、那么可疑恶性结节具有哪些特征呢?

　　1、低回声;2、形态不规则;

　　3、边界不清;4、内部多发微钙化;

　　5、纵横比大于1;6、内部血流丰富。

　　三、甲状腺癌高危因素有哪些呢?

　　1、儿童及青少年时期放射线暴露者;

　　2、既往甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除者;

　　3、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP);

　　4、Carney综合症、Cowden综合症、MEN2等与甲状腺癌密切相关疾病病史者;

　　5、一级亲属患有甲状腺癌者;

　　6、PET-CT提示高摄取灶者。

　对于甲状腺癌高危人群而言，即便没有达到以上指南标准，也需考虑积极穿刺活检。

　　四、FNA是如何进行的?

　　细针穿刺类似于化验采血，简便安全。超声引导下将细针穿刺至甲状腺肿瘤内，快速提插将肿瘤细胞抽吸到针内，然后均匀涂抹到载玻片上、固定、染色，显微镜下评估和鉴别甲状腺结节的良恶性。

这两期推送的文章主要是针对甲状腺疾病的，昨天有患者留言问了为什么要做穿刺活检及什么是穿刺活检，今天这篇推文简单给大家介绍下，希望能够帮助到各位。在保证科普文章科学严谨的前提下，尽量以一种轻松的语言向大家介绍一些科普知识，也希望各位留言说出您的健康问题，后期甄选后，针对性推文。

门诊时间：周一下午，周三下午，周五下午

医院门诊楼5层

　　周晋生，男，年生。山东大学医学院硕士研究生，硕士学位。主任医师。曾任解放军91医院大外科主任(普外、泌尿外科)、医院主任医师，医院(台湾)泌尿外科主任、乳腺外科主任，现任医院外三科(乳甲外科)主任。擅长乳腺甲状腺疾病诊治和手术，泌尿外科专业常见病多发病诊治和手术。

　　擅长：乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节、各种乳腺炎诊治;甲状腺炎，甲状腺结节和甲状腺癌的诊治。乳腺甲状腺手术技术精湛;擅长肾癌、膀胱癌和前列腺增生诊治，泌尿系统结石的诊治，以上疾病的微创手术。

山东医院外三科（乳甲外科）具有甲状腺乳腺外科专科门诊、为患者提供专业的乳腺、甲状腺疾病筛查；专家门诊和特需专家门诊提供专业归范的治疗方案，并建有乳腺疾病微创手术室、空芯针活检室。已经成为了集甲状腺乳腺疾病早期诊断、综合规范治疗、乳腺微创诊断治疗和疝外科等普通外科为一体的临床医疗中心。

在乳腺疾病的早期诊断、微创治疗方面具有丰富的经验。并按诊断治疗指南建立了一整套乳腺癌、甲状腺癌的诊治疗流程，包括手术、化疗（含新辅助化疗）、内分泌治疗和靶向治疗，传统中医治疗，为乳腺癌、甲状腺癌患者获得良好的预后提供了可靠保障。积极开展乳腺癌保乳手术和乳腺癌乳腺一期重建或二期乳腺成型手术，乳腺癌患者获得良好的心理预期。在疝修补、无张力疝修补、小儿疝微创手术方面经验丰富。

医院济宁公园东面，浣笔泉路东）

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