首席甲状腺诊疗专家会诊揭秘发现这两种类型

最近几年来，微创消融手术的开展与应用对治疗良性的甲状腺结节和腺瘤起到至关重要的作用，很多有着爱美之心的女士，体检发现结节过后，不想通过外科手术开刀的方式留下难看的疤痕，大多数人选择微创的方式处理，既美观又保留了甲状腺腺体的功能。

被2.5公分的结节压迫到喉返神经致声音嘶哑

门诊曾经接诊了一位病人，两个星期前出现了声音嘶哑的症状，一开始怀疑是感冒所致。到药店拿了一些感冒药吃了一个星期，结果说话声音还是沙哑的。

患者觉得不对但又不知道是什么原因，医院做了个全方面的体检，就这样，查出了甲状腺结节3类，结节2.5公分。

医生为病人做了报告分析

左侧叶可见大小25x23mm的低回声结节，周边和内部还有微钙化，边界不清晰。医生分析说，出现声音嘶哑的原因可能是由于甲状腺结节有些压迫到了喉返神经。

当时医生建议手术切除。何女士觉得自己结节是良性的，就是有一点压迫现象就要做手术有些难以接受，最终决定微创消融结节。

发现脖子有点肿，查出疑似恶性的结节

还有一位年轻的病人，吞咽时发现脖子疼，看镜子脖子一边有些肿，然后做了B超，结果显示双侧甲状腺多发性结节。

后续的检查过程中，左侧结节出现形态边界欠清，纵横比＞1，因为担心结节是恶性，治疗前先做了一次穿刺，实际上结果也不出意外是良性的。

穿刺之后过几天就约了医生做微创，过程大概是这样的，局麻-开始消融…针扎进去身体是有感觉的，当医生打开消融机器，甲状腺处会发出摩擦气球表面的声音，然后疼痛会弥漫开来，因为我的结节比较多，所以扎了很多针，还是有点疼的，手术大概20-30分钟结束…

通过上述两位案例可以看到，

微创手术最适用于以下两种类型的甲状腺结节：

1

检查结果显示甲状腺结节位置不好但为良性，且结节较大（1公分以上），有压迫症状，如声音嘶哑、吞咽苦难，喉咙有异物感，观察过程中结节还在继续长大。

2

甲状腺微小结节，超声结果性质不佳穿刺为良性，观察过程中结节有往恶性发展的倾向（如出现钙化、纵横比大于1，血流信号丰富等描述），这种类型的结节建议及时处理灭活，避免癌变。

虽然微创手术创伤较小，但结节越小，位置越偏离越难以定位。所以手术对医生经验水准要求非常高。本月末最后一次会诊，10月30日-31日，我院分别邀医院副主任医师王建医院首席微创诊疗专家陈谦教授联合会诊。一位是甲状腺疾病的诊疗大咖，一位是甲状腺疾病的微创手术专家，旨在将治疗结节的风险和创伤降至最低。

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如果您正在遭受甲状腺结节困扰，分不清结节到底是良性还是恶性，应该继续观察还是微创消融或是手术治疗。不妨趁月末最后一次会诊来问问北京甲状腺专家的建议。

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