临床被误诊为产后抑郁症的产后甲状腺
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次典型病例患者张女士是单位出了名的女强人，为了事业晚婚、晚育，不惑之年才有了一个健康可爱的女儿。产后最初的日子，张女士的脸上每天都挂着幸福满足的笑容。但此后不久，家人就发现张女士开始有些情绪反常，经常莫名其妙地发火，经常心慌、烦躁、失眠。家人还以为是她夜里带孩子休息不好累的，因此也没太当回事。又过了几个月，张女士的情绪发生极大变化，由之前的兴奋、烦躁转为少言寡语、情绪低落，还时常独自哭泣，另外，颈部明显增粗。医院妇产科复诊，医生说是“产后抑郁症”，给她开了些抗抑郁的药物，但服用后病情并无明显改善。前不久，家人带着张女士到我院就诊。笔者详细地询问了她的发病经过，并让她做了甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查，最后张女士被确诊为产后甲状腺炎(甲减期)。经过一段时间的甲状腺激素替代治疗，张女士的症状完全缓解。产后甲状腺炎如何治疗？甲亢期产后甲状腺炎患者的甲亢为一过性且症状较轻，不主张服用抗甲状腺药物治疗，如果患者自觉心率快、心悸明显，可以酌情服用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)缓解高代谢症状。甲减期适量补充甲状腺激素进行替代治疗，期间要注意定期(2～4周)监测甲状腺功能，维持正常水平即可，在哺乳期也不需要停药。恢复期进入恢复期后，患者即可逐渐减少药量直至停药。少数患者甲减不能恢复，而成为永久性甲减，这部分患者需要终生进行甲状腺激素替代治疗。作者：王建华（医院糖尿病诊疗中心）排版：刘清华
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