腔镜下甲状腺切除术微创的利和弊
2016-12-31 来源：不详 浏览次数：次甲状腺是人体重要的内分泌器官，常见的甲状腺疾病有甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，当中有很多情况需要手术干预。然而传统的甲状腺手术所带来的手术疤痕影响了颈部的美观，困扰着广大爱美女性患者。
腔镜技术作为微创手术的奠基石，已经在甲状腺领域广泛应用。针对甲状腺的腔镜手术主要分两种，一种为全腔镜手术，另一种为腔镜下小切口手术（改良micooli）。
一、全腔镜下甲状腺手术
它是目前国内外正在流行的一种甲状腺美容手术，该手术是借助腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，巧妙地在患者乳晕缘及两个乳房之间等隐蔽处开3个0.5到1厘米的小口，置入操作器械，用先进的超声刀切除甲状腺肿瘤，患者的颈部完全看不到丑陋的瘢痕。有人认为全腔镜甲状腺手术是美容手术，而非微创手术。腔镜下甲状腺手术唯一的优点是在颈部看不到瘢痕，具有美容效果。但也有它的缺点，就是不适用于较大的甲状腺及较大的甲状腺结节及有淋巴转移的恶性肿瘤，并且需要在胸前皮下分离相对较大的空间，通过腔镜远距离操作，手术创伤相对较大一些，手术时间也较长，胸壁上仍有三个小切口。
二、腔镜辅助下小切口行甲状腺切除术
意大利著名医生Miccoli首先提出腔镜下颈部小切口行甲状腺切除术，颈部切口可仅为1.5cm，因此又被称为改良Miccoli术。目前Miccoli术式手术适应证限于甲状腺结节小于2.5cm，甲状腺体积小于25ml，无甲状腺炎症者，早期甲状腺等，其治疗效果与开放手术效果相当。
腔镜下小切口甲状腺切除术有哪些优点呢？
1.切口：传统手术切口至少5cm以上，既不微创亦不美容。而改良Miccoli术式颈部切口一般1.5-3cm。
2.创伤：改良micooli术对于颈前肌肉及筋膜的分离是最少的；术中不游离皮瓣，没有传统手术中对皮瓣的牵拉，实现了真正的微创。
3.手术时间：在腔镜下，手术视野较宽，解剖清晰，节约了手术时间。
4.引流：相比于传统手术，引流量减少，引流管可不必另外戳孔，且可早期拔除。
5.住院时间：传统手术一般为5-6天，改良micooli术一般为3-4天。
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