原发甲状腺淋巴瘤的超声表现
2018-2-24 来源：不详 浏览次数：次摘要：
目的探讨原发甲状腺淋巴瘤的超声表现。方法回顾性分析20例原发甲状腺淋巴瘤的超声表现。结果20例原发甲状腺淋巴瘤后方回声均可见增强(％)。17例(85％)甲状腺腺体增大。13例(65％)表现为单发或多发低回声结节，形态不规则，肿瘤后方回声增强，归为结节型。3例(15％)表现为甲状腺一侧腺体增大，回声减低，后方回声增强，归为弥漫型。4例(20％)表现介于前两类表现之间，与桥本氏甲状腺炎超声表现相似，回声不均匀，片状减低，后方回声增强，归为混合型。结论原发甲状腺淋巴瘤超声表现多样，甲状腺增大、淋巴瘤病灶回声减低，后方回声增强是其主要超声表现。
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原发甲状腺淋巴瘤少见，约占甲状腺恶性肿瘤的2.2％～5％，女性多见（男/女：1/3-4），中老年多见（年龄50岁），通常发生在桥本氏甲状腺炎的基础上（为普通人群的40-80倍）。常规病理诊断淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤约为70%，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤约为15%—30%，滤泡性淋巴瘤少见。如何发现原发甲状腺淋巴瘤疑似病例，提前安排穿刺活检等针对性较强的诊断方法十分重要。总结了20例原发甲状腺淋巴瘤的超声表现。
声像图分析：根据病历及工作站中的超声资料，从腺体大小、肿块回声、肿块后方回声、淋巴结情况等多方面回顾性分析原发甲状腺淋巴瘤的超声表现进行分型。分型标准如下：结节型，表现为腺体内单发或多发结节；弥漫型，一侧或一侧以上腺体增大，回声减低，呈较均匀低回声表现；混合型，表现介于前两种类别之间，腺体增大，回声明显不均匀，呈片状减低。弥漫型与混合型的区别在于病变内部回声较均匀。
3例结节型多发结节病例中个别肿块内部回声不均匀，内可见中高回声部分(图2)，3例结节型多发结节病例肿块回声呈“蜂窝状”(图3)。1例结节型多发结节病例1个肿块内可见点状钙化(图2)。13例结节型患者中，最大肿块平均最大径(30±13)mm，平均纵横比(16±5)mm。结节型中9例有彩色多普勒血流显像描述，5例单发结节或多发结节最大者血流信号较丰富，3例见少许血流信号，1例未见明显血流信号。3例原发甲状腺淋巴瘤超声表现为一侧腺体增大、回声均匀减低且后方回声增强者(图4)，归纳为弥漫型，本组未见弥漫型累及双侧腺体病例。4例表现介于前两种类型之间者归纳为混合型。此类型病变与桥本氏甲状腺炎声像图表现相似(图5)，病变回声不均匀性减低，后方回声增强，1例有彩色多普勒血流信号描述者，病变内见丰富不规则血流信号。20例患者中，8例超声提示颈部淋巴结异常增大。
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