诊治甲状腺炎时你可能忽视了这些注意事项

甲状腺炎（thyroiditis）临床比较常见，它是由不同原因（免疫因素、感染因素等等）引起的、以炎症为主要表现的甲状腺疾病的总称，女性患者多见。本期我们主要聊聊甲状腺炎的「诊治注意事项」。

1、治疗应当个体化

不同种类的甲状腺炎或是同一种甲状腺炎的不同阶段，治疗方案都不一样。因此，一定要全面考虑每位患者甲状腺炎的病因类型、病期、临床表现、甲状腺大小、年龄等诸多因素，拟定个体化的治疗方案。

2、抗生素不能滥用

同样是甲状腺炎，但有感染性炎症和非感染性炎症之分。除急性化脓性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外，其它各种甲状腺炎均无需使用抗生素，一般只需对症治疗、纠正甲功异常便可。

3、盲目补碘不可取

甲状腺炎患者（尤其是对桥本氏病）只需正常饮食即可，过量补碘可能会加重患者病情或者导致疾病复发。

4、过度治疗应避免

发生于亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲亢均为一过性，而且程度往往较轻，对症处理便可，通常不必服用抗甲状腺药物，如果用的话，也主张使用中药调理，而且碘治疗及手术治疗在原则上应禁忌。

5、有些检查不能省

除了病史采集及体格检查（重点是甲状腺触诊、听诊）之外，还需尽可能完善对患者进行辅助检查。包括：血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺自身抗体（包括TPOAb、TGAb、TRAb等）、甲状腺B超、碘摄取率、甲状腺核素显像，必要时还要做甲状腺穿刺细胞学检查。

6、诊断不能靠一招

患者自觉症状、甲状腺触诊特点、相关辅助检查（如血沉、甲功、甲状腺自身抗体、核素显像等）对于诊断甲状腺炎都很重要，三者缺一不可，不能仅凭某一项就轻率地下诊断。

7、鉴别诊断要仔细

甲状腺炎种类很多，临床表现及辅助检查缺乏特异性，因此诊断时一定要全面检查、认真分析、仔细甄别，做好鉴别诊断。

8、甲功监测要坚持

甲状腺患者炎的甲功水平并非一成不变，而是随着病程不断地变化。因此，在甲状腺炎的观察或治疗期间，应该定期检测甲状腺功能，以了解病情变化，调整药物剂量。

9、尝试中医调理

中医通过辨证论治，采取疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血之疗法，往往可以取得满意的疗效。

每日案例分享

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病情描述：陈女士，26岁。医院确诊为甲状腺炎，医院治疗效果不明显。患者表现为怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调。

调理过程：经任教授调理三个疗程后，陈女士的不良症状都已好转，甲状腺功能各项指标恢复正常。三个月后复查无复发迹象。

祝大家天天好心情！

任启堂课堂

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