桥本，是座什么桥桥本甲状腺炎

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作者：夏伟

单位：医院核医学科

来源：上海核学会

甲状腺疾病目前已经越来越受重视，甲状腺肿大、甲亢及甲减时由于症状明显容易被发现，就诊率较高。但是对于部分毫无症状的甲状腺炎，通常很容易被漏诊、误诊或者过度治疗。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，与遗传及环境因素相关，发病率3%-4%，以30-50岁女性多见。多表现为血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）滴度升高，碘的敏感度可正常或减低，根据甲状腺结构破坏程度及时期不同可以出现甲亢、甲减甚至正常的不同临床表现。桥本氏甲状腺炎的诊断方法是：一般医生通过甲状腺自身抗体检查及甲状腺超声检查来判断。甲状腺自身抗体是指：抗过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果这两个抗体有明显升高，提示桥本。甲状腺彩超上如果出现甲状腺弥漫性肿大、回声不均匀、弥漫性回声减低、网格状强回声等字眼，提示桥本。桥本氏甲状腺炎是导致甲减的最常见病因，但并不是都会变成甲减。如果不伴有甲减，桥本不用治疗；如果伴有甲减，则服用甲状腺素治疗。

桥本氏甲状腺炎治疗方法较多，早期的桥本氏甲状腺炎表现为甲状腺功能正常，目前的一般治疗手段多限于低碘饮食。甲减阶段给予甲状腺激素进行替代治疗用以维持甲功正常。绝大部分患者会出现血清抗体TPOAb持续高水平，高滴度抗体不仅会加速桥本氏甲状腺炎的发展，而且能引起其它器官的免疫损伤。因此，有效降低抗体水平成为治疗的点。研究表明中西医结合治疗可显著降低TPOAb的水平，在桥本氏甲状腺炎发病的早期、中期、晚期分别以柴胡疏肝散、逍遥散和真武汤为主方，并联合应用含硒元素的西药（常用药为硒酵母），可以有效减低桥本氏甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平，改善桥本氏甲状腺炎患者的症状，提高患者的免疫力。

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