ldquo世界甲状腺外科尖端诊疗领域
2019-12-27 来源：不详 浏览次数：次今年，医院特别设立“创新技术奖”。该院甲状腺头颈外科主任秦建武团队的“带状肌肌间入路甲状腺切除术”、放射介入科副主任曲金荣团队的“MRI（磁共振成像）在食管癌T分期的应用”获得这一重磅奖项，分别获得20万元的奖励。
这两项技术有何特别之处？有关专家认为，它们都具有相当的创新性和普惠性。
“世界甲状腺外科尖端诊疗领域
有了‘中国声音’”
年的一天，秦建武为一位50多岁的瘦弱女性患者实施甲状腺外科手术。当时，整个医学界都不知道，这台看似普通的手术，将改变在全世界流行多年的甲状腺外科手术方式。
在以往的甲状腺外科手术中，喉上神经保护一直是困扰主刀医生的难题。甲状腺的外形像一只展开双翅的蝴蝶附着在气管上，形成甲状腺的左右两叶。一旦出现甲状腺恶性病变，至少要切掉一侧“翅膀”，也就是甲状腺叶切除术。但在处理“翅膀”顶端也就是甲状腺上极时，会遇到胸骨甲状肌叠加覆盖，造成手术视野不佳，导致病灶切除不干净，手术中易造成周围神经和血管损伤。
年多来，医学界一直沿用的手术方式是采用颈白线入路，即打开颈白线后，逐一显露甲状腺峡部、环甲间隙，而后将腺体尽量下拉，尽可能靠近腺体逐一凝闭或结扎甲状腺上极血管的二三级分支。但在实际操作中，在不切断部分颈前肌的情况下，甲状腺上极手术视野常显露不足，很难做到直视下血管分支的逐个离断，喉上神经外侧支的显露更加困难，尤其是在腺体肥大、甲状腺上极位置较高或病灶位于上极且伴有粘连的患者更是如此。如果切断部分颈前肌，虽然甲状腺上极充分暴露，手术视野扩大，但离断颈前肌不符合间隙入路、膜解剖的现代化甲状腺外科理念，也会对患者的生活质量造成一定的影响。
但在当天的手术中，秦建武发现了不一样的地方。“由于这位女性患者身体比较瘦弱，其胸骨甲状肌又薄又小，我透过患者的胸骨甲状肌，可以清楚地看到其甲状腺上极。这让我眼前一亮。”回想起几年前的情景，秦建武依旧激动地说，“当时我就考虑甲状腺颈前肌间入路的手术方式。”
秦建武及团队大胆尝试经带状肌肌间入路显露甲状腺上极，即常规打开颈白线并初步游离腺叶后，自胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌之间入路，将胸骨甲状肌自腺体表面向上内侧拉起，绕开上端止点，将胸骨舌骨肌向外上方牵拉，直视下就可以清楚辨别上极血管束的分支，同时充分显露喉上神经外侧支的走向。
“一试才知道，这种手术方式让困扰我们多年的显露甲状腺上极、保护喉上神经困难等问题迎刃而解。”秦建武说。
就这样，在一台台手术中，我们不断对这种手术方式的临床效果进行验证和优化，最终确定这是一项可靠的技术创新。”秦建武说，“其实，一开始，我们只是想解决手术中甲状腺上极显露不足导致病灶切除不干净的问题，但在不断的实践中，我们发现这种手术方式也可以起到保护喉上神经的作用。”
经过潜心研究，秦建武在国内首次创新开展了甲状腺颈前肌间入路的手术方式，扩大了手术术野、提高了手术安全性，取得了良好的临床治疗效果。如今，这项在业内广泛认可、被誉为“秦氏肌间入路”的全新甲状腺手术方式，已被编入中国抗癌协会甲状腺专业委员会专著《甲状腺肿瘤学》。
成为甲状腺外科手术百年发展史上的又一里程碑，也让世界甲状腺外科尖端诊疗领域有了“中国声音”。
秦建武
甲状腺头颈外科主任，河南省甲状腺肿瘤研究所所长，河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员，发表论文20余篇，参编专著3部，获省科技成果奖3项，承担省厅级普通科技攻关课题2项，省级重点项目1项，创新人才工程课题1项，填补省内空白2项等。
审核：庞红卫
来源：医药卫生报
编辑：陈玉博
