你就减个肥,还用做手术万年难瘦体质竟然可

导读

其实，肥胖是一种病！

来源：医脉通

作者：琰珉本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

一个多月前，传媒大学导演专业毕业、号称娱乐圈营销奇才85后杨天真在社交网站发文报平安，此前她接受了微创“胃切除术”。作为很多明星大腕的主理人，她声称过去总是把工作放在第一位，结果操劳过度，没空锻炼，6年前患上了糖尿病，且出现了并发症和其他问题。她接受此次手术是为了治疗糖尿病，因为坚持跑步、控制饮食对她来说不是容易的事，确实做不到，“人的自律是有额度的，我可能已经把额度全部用在工作上了”。

新浪微博截图

自此，我想到最近报道的一则新闻：1年前，医院接受了腹腔镜袖状胃切除术。手术过程在学术论坛上进行了直播，主刀者是参加该论坛的专家。

如果事情到这里就结束了，那么并无可讨论之处，就像其他的学术会议或者外请专家一样，每天都在发生，合情合理又合规合法。然而问题在于，几天之后，原本病情平稳的患者出现并发症，去世了。

百度截图

知乎截图

事情发生后，医患进行了沟通，也进行了尸检。从目前披露出的有限的资料来看，医院的过错或争议之处在于：1.手术者术前未签字；2.2型糖尿病诊断存疑；3.死亡原因。但，术前患者情况如何、是否准备充分，术后的观察是否仔细、处理是否得当，无法得知，也没有证据显示手术本身有无问题。

所以，在不了解真相的前提下，我不能站队任何一方。只是，看到这条新闻下一些莫名其妙的高亮留言，比如说靠手术减肥是懦夫行径，觉得有必要来聊一下“减重手术”是个什么玩意儿。

在此我并不打算进行全面的科普，先从一些吃瓜群众认知上的误区来说吧。

肥胖是病？

要先声明一点，本文中所描述的“肥胖”，是一个中性词，不褒不贬。顺便提醒一下进行这方面研究的医学生们，英文里的表述，最好是personwithobesity，而不是obeseperson，即所谓的people-firstlanguage，以避免被误解为歧视。我们不把“减重手术”叫做“减肥手术”，也有类似的道理。

摄图网

肥胖，不仅是一个感官上的概念，也是一个能够确切定量的医学术语（虽然一定程度上依然片面）。根据世界卫生组织的定义，肥胖代表BMI（体重kg/身高m2）超过30（单位为kg/m2，以下略）。而由于人种差异，这一标准在东方人中应进一步下调2.5（拿起手机，算算你超重了吗）。

需要指出的是，上述BMI只是反映了整体的肥胖程度，但我们中国人里拥有加菲猫般球形身材的相对西方人少多了，更多的是大腹便便的腹型肥胖（不自觉地勒紧裤腰带）。这种脂肪的异常堆积更加不利于身体健康，目前尚缺乏统一的标准，不过如若男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，一定要格外警惕了。

总之，肥胖是一种病。不是骂人，就是被世界卫生组织（WHO）认证的、有国际疾病分类（ICD）码的一种客观存在的疾病。它是否影响美观见仁见智，但毫无疑问会增加心脑血管、代谢、肿瘤等诸多方面的风险。胖并不意味着营养好（带孩子的老人注意了），相反，也可能缺乏维生素、微量元素等。

肥胖作为一种疾病，已经是世界范围的流行病，并且超过糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等家喻户晓的名字，位列“慢性病”之首。年，全世界的成年人中，有接近40%的人超重、13%的人肥胖。这一数字，是年的3倍。而我们中国，已经超过美国，成为世界肥胖人口最多的国家，没有之一。

减肥瑜伽可以练图源：摄图网

既然是病，就得治。与其他大多数的病一样，治疗分为一般治疗（饮食、运动）和特殊治疗（例如针对症状或针对病因）。遗憾的是，有大量证据表明，靠节食和运动来进行减肥，是不可靠和不持久的。

口腹之欲得管住图源：摄图网

有数据表明，肥胖者仅有1/–1/的可能性重返正常体重（却有更大可能向更加肥胖的方向发展）。这不仅仅因为吃货们抵抗不住高糖高脂美食的诱惑，更跟自身基因有着重大关系（所以那些吃不胖又身体健康的人只能拿来膜拜，无法模仿）。至于大量的“偏方”等等，你要是真信那些，也不会来看我写的这个，对吧。

管住嘴和迈开腿都不行，那怎么办呢？

没错，终于到主角出场了。

靠手术减肥是懦夫行径？

减重手术在欧美国家已经有超过70年的探索，最初只是用于病态肥胖的治疗。年，美国的一名外科医生在实施胃旁路术治疗肥胖病时，意外发现糖尿病等肥胖的合并症也得到了显著改善，且这种改善甚至早于肥胖的控制，这为减重手术的应用打开了新世界的大门，也让它开始拥有新的姓名——代谢手术。

而前述新闻里提到的袖状胃切除术，原本只是另一种复杂手术的一部分，后来发现它本身即有很好的效果，从而也发展为独立的手术方式。腹腔镜下的袖状胃切除术始于年，经过多年的发展，目前已超过胃旁路术，成为最常用的减重手术方式，甚至被一些学者称为新的“金标准”术式（以前的金标准是胃旁路术）。

减重手术在我国其实并不是新事物，也有20年的历史，只是一直属于非主流，直到最近几年才逐渐被大众接受并迅速发展。目前我国减重与代谢外科的年手术量超过1万例，北京、上海、广州、济南、成都、沈阳等地，都有成熟的医疗中心和团队，手术成功率高，并发症少。

减重手术对体重的控制，并不仅仅是依附于胃容量的减小和进食量的下降。手术的作用，比单纯禁食好得多，而有些手术并没有切除胃，依然有满意的效果。同样的，减重手术后血糖的改善，也不单单是因为摄入量降低。这里面有多种激素、神经、代谢组、肠道菌群等的作用，目前尚在研究中。

所以说，肥胖是常见的慢性疾病，减重手术是成熟的技术手段，并不是标新立异，更不是懦夫行径。

比如，曾经的“山东第一胖”王某，体重一度超过斤，走路都费劲。医院进行了袖状胃切除术后，23个月已降至斤，充满活力。

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