浅谈左甲状腺素钠片甲状腺疾病的常用药

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点击蓝字 　　甲亢和甲减都是甲状腺疾病，两者完全相反，一个是甲状腺激素过多，一个是甲状腺激素过少引起的一系列激素失调症。为什么同时都需要使用左甲状腺素钠片这种药呢?

　　左甲状腺素钠片也是激素药，长期用药会出现哪些副作用?应该怎么办?下面为您做一个详细的解析。

　　左甲状腺素钠片是啥？为什么能用在两种相反的病症上？

　　严格的讲，甲亢和甲减都不是疾病，而是体内甲状腺激素偏高或偏低从而导致身体出现一系列症状的统称。两者的共同点就是甲状腺激素异常。

　　有生物活性功能的甲状腺激素是T4和T3。而左甲状腺素钠片其实就是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4)，从分子结构上来讲，跟人体自身合成的T4相同。缺少T4，人会出现甲状腺功能减退症。

　　所以，缺什么补什么，甲减患者需要口服T4来提高甲状腺激素水平，这不难理解。

　　而甲亢患者之所以有时也要使用左甲状腺素钠片是因为：以甲亢为主要病症的患者，在病情发展或治疗过程中也会出现甲减问题，此时就需要短期服用左甲状腺素钠片来维持身体正常机能。

　　常吃左甲状腺素钠片要警惕4种副作用

　　1、心跳加快、血压升高

　　甲状腺激素就是让代谢更快、让人更兴奋的激素，左甲状腺素钠片让这种功能发挥的更好。服用剂量多时，人就会出现心跳加快、血压上升的反应。

　　这种副作用作用到冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者身上的时候，就可能引起危险。

　　建议：在使用左甲状腺素钠片期间，尤其是上述人群，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

　　2、出血

　　甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，两药同服，更容易出现这种副作用。

　　建议：用药时一定要密切监测凝血指标的变化，一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。

　　3、提高血糖

　　左甲状腺素钠片可能会降低降糖药的疗效，所以糖尿病患者如果要用到左甲状腺素钠片，要多注意监测血糖。

　　建议：刚开始服药或调整剂量时，更频繁的测量血糖，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药。

　　4、骨质疏松

　　大剂量左甲状腺素钠片可能引起骨质进一步下降，对骨质疏松症的高发人群，如绝经后女性来说，是雪上加霜。能提高人得骨质疏松症的风险。

　　建议：绝经后女性在服药期间定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

　　无论何种药物，要减少副作用，都能用到两句话：小剂量吃起、常复查指标

　　为了降低出现副作用的风险，服用左甲状腺素钠片可以从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起(老年人对药效更加敏感)。

　　吃左甲状腺素钠片要注意两点，否则达不到起效所需的血药浓度

　　左甲状腺素钠片主要是在小肠被吸收，容易受胃酸影响。进食后，胃酸分泌量会加多，这都会导致人吸收到的药物减少。

　　左甲状腺素钠片空腹吃比就餐时吃吸收率更高，能达到80%。

　　建议：空腹用药，最好是早餐前半小时到1小时。此外，最好每天在大致固定的时间吃左甲状腺素钠片，这样血液中的药物浓度水平更容易保持平稳。

　　另外，左甲状腺素钠片容易受到饮食的影响。如人们早餐常吃的牛奶、豆浆等，因为蛋白质含量高，在胃肠道分化后会粘附到吃进去的药物上，就容易降低药物浓度。

　　建议：服药时最好用清水送服，早餐尽量不要吃奶制品、豆制品。想吃此类食物，可在用药4小时后再吃。

　　最后提醒甲状腺疾病患者，要及时检查，按时复查，及时了解到近期的身体状况，根据医生的叮嘱，按计量，按时服药，只有这样才能更好地抑制住病情，切忌不要盲目用药，只图一时之快，反而会导致疾病恶化，危害自己的身体健康，有问题及时就医才是最好的方法。

来源：甲状腺大讲堂