TakashiAkamizu教授甲状腺

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是近年提出的一类临床疾病，在年4月9~10日举行的第九届默克中国甲状腺与糖尿病论坛上，来自日本和歌山县立医科大学第一医学部教授TakashiAkamizu教授给我们带来以《IgG4相关的甲状腺疾病》为题的学术报告。报告主要阐述了桥本氏甲状腺炎（HT）、Riedel甲状腺炎（RT）及Graves’病（GD）三类甲状腺疾病与IgG4-RD之间的联系，并探讨了HT、RT及GD患者血清IgG4水平及其临床意义。

报告首先讲述了IgG4-RD的发生发展历程，年IgG4-RD作为自身免疫性胰腺炎的一种新的亚型首次被报道，该类疾病以血清IgG4水平升高、多种器官IgG4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润增加、诱导组织纤维化和器官功能障碍为特征。

基于IgG4-RD的相关研究，IgG4与甲状腺疾病的关系也成为主要研究方向之一。报告中对IgG4桥本氏甲状腺炎与非IgG4桥本氏甲状腺炎的人群分布特点、病理特征、临床表现、甲状腺功能、血清TGAb、血清IgG4水平及超声表现等进行阐述，同时指出IgG4桥本氏甲状腺炎可能是IgG4-RD多器官受累的局部表现。

RT也可能是系统性纤维化或自身免疫过程的另一种局部表现，医院及其他研究中RT病例的临床特征及病理、血清学表现等进行分析及探讨，发现RT患者的病理组织学特征与血清IgG4水平变化并不一致，至今并没有病例同时满足IgG4-RD组织学及IgG4水平两个标准，因此，RT的病因与IgG4RD的联系仍需更多研究来证实。

此外，TakashiAkamizu教授对于IgG4水平与GD的关系也进行了探讨。指出少部分GD患者伴有血清IgG4水平升高。这些患者年龄较大，甲状腺显示低回声区，而且表现出对（抗甲状腺药物）ATD治疗敏感，有时在ATD治疗后易发生甲状腺功能减退。因此，当前研究提示存在一种新的GD亚型。血清IgG4水平检测有助于区分这种新的临床疾病，并且提供潜在的治疗方法。

综上所述，血清IgG4水平对于甲状腺疾病诊治策略有预测指导意义，在报告最后，TakashiAkamizu教授对于甲状腺疾病（HT、RT及GD）与IgG4之间的关联在现有循证的基础上进行总结及分析。

默克论坛专家观点荟萃

1滕卫平教授：科学应对甲状腺癌「海啸」到来2刘超教授：甲状腺结节的非手术治疗，知与未知3赵家军教授：轻度亚甲减L-T4替代治疗与血脂改善4房居高教授：甲状腺癌治疗最新外科进展5黄韬教授：ATA指南不可照搬应用于中国的临床6李亚明教授：核医学是甲状腺疾病诊疗体系的重要环节







































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