读片挑战你能否凭CT片鉴别甲状腺良恶性

2018-9-24 来源：不详浏览次数：次

编者按：无论如何，技多不压身，外科医生也要注重学习影像知识，而不是主要参考报告单上的结果；更不要「唯病理是瞻」，完全不在乎术前的诊断。

说到甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断，金标准当然是病理结果。但若能在病理检查之前，事先判断出患者的病变性质，则对安排穿刺、手术等后续方案均有利，而且能立竿见影地赢得患者的更多信任。

向子云站友分享在丁香园论坛影像核医学版块的一个病例，吸引了众多影像医生的，他们对甲状腺腺瘤和甲状腺乳突状癌的CT影像上的鉴别诊断进行了深入分析，非常值得学习。

先来看下病例资料：

患者男性，53岁，因行颈椎间盘CT扫描意外发现甲状腺病变。

你考虑患者最可能的诊断是什么？如何分析上述CT影像呢？

下面选取两位站友的分析供大家参考。

患者男，53岁，因行颈椎间盘CT扫描意外发现甲状腺病变。

CT表现：平扫甲状腺右叶见团状低密度病变，边界清晰。强化后病灶边缘见明显强化结节影，向内突出，中心区域轻度强化。

诊断：甲状腺癌，首先考虑为滤泡状癌。

鉴别：甲状腺乳头状癌：多见于40岁以前，且淋巴转移早。

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甲状腺右侧叶增大，后突结节内低密度结节，增强后其内强化较低，明显低于正常甲状腺，周边环形强化及强化壁结节似高于正常甲状腺（主要是窗宽窗位问题影响观察），强化环完整，甲状腺包膜完整，颈部未见明显增大淋巴结。

意见：结节性甲状腺肿伴上皮样增生。

以上观点你赞同哪一个？或者你有何不同的看法？

其实，说到甲状腺疾病的CT诊断，论坛站友们大多都会想到一个人，即：丁香园荣誉版主

相沙。

相沙版主不惜耗费大量精力在论坛发布了一系列的甲状腺影像讲座，受益者不计其数。

点击阅读原文或长按识别下方即可查看原帖，看看

相沙版主是如何分析的，并可查看楼主公布的最终病理结果。

不能跳转的读者，可以复制以下链接在网页打开：dxy.me/yYRrU3

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